Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Электрическая чувствительность и лабильность в диагностике больных открытоугольной глаукомой


1Республиканская офтальмологическая больница

Актуальность В настоящее время понятие глаукома включает в себя значительную группу заболеваний глаза, объединенных общим глаукомным синдромом, в который входят повышение внутриглазного давления выше толерантного и оптическая нейропатия, проявляющаяся атрофией зрительного нерва с экскавацией и характерными изменениями зрительных функций [Нестеров А.П., 1999]. Повышение ВГД оказывает прямое повреждающее действие на структуры диска зрительного нерва. Дисциркуляторные и реологические нарушения, изменение ауторегуляции в сосудах глаза приводят к ишемии и гипоксии ткани ДЗН. Эти факторы являются причиной дистрофии и деструкции аксонов, нарушения аксоплазматического тока и гибели ганглиозных клеток сетчатки. Поэтому не прекращается поиск новых, более тонких методов, позволяющих обнаружить самые ранние доклинические функциональные нарушения у больных глаукомой, изучить их топографию и выявить дополнительные критерии динамики глаукомного процесса.
Электрофизиологические и психофизические методы исследования позволяют избирательно оценить функции различных каналов зрительной системы (яркостных, цветовых, контрастных и др.), нарушение которых и определяет симптом, в той или иной степени специфичный для глаукомы и проявляющийся на разных стадиях патологического процесса [Шамшинова А.М., Еричев В.П., 1999].
Цель исследования — изучить психофизические методы исследования в оценке нарушений и прогнозе стабилизации зрительных функций у больных глаукомой.
Задачи исследования:
1) оценить основные изменения электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва (ЭЧиЛ) у больных открытоугольной глаукомой.
2) выявить степень изменений показателей электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва (ЭЧиЛ) в зависимости от стадии глаукомного процесса.
Материал и методы. Клинические наблюдения проведены на базе республиканской офтальмологической больницы г. Саранска у 18 чел. (36 глаз) с открытоугольной глаукомой I стадией, 25 чел. (46 глаз) с открытоугольной глаукомой II стадией, 14 чел. (9 глаз) с открытоугольной глаукомой III стадией и у 5 чел. (5 глаза) с открытоугольной глаукомой IV стадией. Среди них было 29 мужчин и 33 женщины. Средний возраст больных 64,3±14,9 лет.
Исследование электрической чувствительности глаза проводили в условиях мезопической освещенности после предварительной 10-минутной адаптации пациента. С помощью электростимулятора подавали П-образный импульсный ток, частота которого фиксирована и составляет 4 Гц или 10 Гц. Длительность импульсов раздражающего тока — 10 мс. Интенсивность тока автоматически росла до тех пор, пока пациент не отметит появления световых мельканий. Минимальная величина тока, при которой пациент впервые ощутил появление фосфена в глазу, фиксируется. Процедуру повторяют несколько раз для уточнения значения порога электрической чувствительности (ПЭЧ).
Вторая часть обследования с помощью электрического тока состояла в определении критической частоты слияния мельканий электрофосфена (ЭЛ). Плавно увеличивали частоту следования импульсов от 1 до 60 Гц до тех пор, пока пациент перестает ощущать мелькающий электрофосфен в глазу. Критическая частота слияния мельканий по феномену электрофосфена определялась как электрическая лабильность (ЭЛ). Этот тест также уточняли при повторном проведении исследования и его значение фиксировали.
Результаты. Среди всех обследованных нормальные показатели электрической чувствительности сетчатки определялись у 12 пациентов с открытоугольной глаукомой I стадией. ПЭЧ у этих больных находился в диапазоне 55–80 мкА, критическая частота исчезновения электрофосфена (лабильность) составляла 35–50 Гц у 17 пациентов с открытоугольной глаукомой I стадией и у 10 пациентов со II стадией, что соответствовало норме. ПЭЧ при II стадии глаукомы колебался в диапазоне 90-200 мкА, что свидетельствует о вариабельности (от умеренного до выраженного) вовлечения нейронов внутреннего ядерного слоя в патологический процесс. Нижние границы ЭЛ составляли 28 Гц — умеренное снижение проводимости по аксиальному пучку зрительного нерва. ПЭЧ с открытоугольной глаукомой III стадией 190-240 мкА выраженное повышение. ЭЛ составляла 22-28 Гц выраженное снижение проводимости по аксиальному пучку зрительного нерва. При открытоугольной глаукоме IV стадии ПЭЧ 240 мкА и выше, а ЭЛ резко снижена (ниже 22 Гц) или не регистрировалась.
Выводы. Учитывая данные, полученные при электродиагностике, можно говорить что в начале заболевания показатели ЭЧиЛ в норме, поэтому этот метод не может служить критерием в диагностике начальной стадии глаукомы.
По мере прогрессирования глаукомы наблюдается повышение ПЭЧ, что может быть использовано в оценке глаукомного процесса. ЭЛ зависит от сохранности центрального зрения и при I и II стадиях глаукомы угнетение проведения возбуждения по аксиальным волокнам зрительного нерва не носит выраженного характера, и только при III и IV стадиях глаукомы, когда есть обширное поражение аксонов, наблюдается резкое снижение или отсутствие регистрации ЭЛ.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru