Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка качества жизни у пациентов на поздних стадиях возрастной макулярной дегенерации


1Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ

Актуальность Согласно результатам эпидемиологических исследований, возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы заболевания.
Учитывая широкое распространение данной патологии и значительное снижение зрительных функций на поздних стадиях, целью нашего исследования явилось изучение качества жизни пациентов, страдающих ВМД. Качество жизни (КЖ) включает в себя информацию об основных сферах жизни человека: физической, психической и социальной. Оценка КЖ позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного с учетом как связанных, так и не связанных с заболеванием факторов. Несмотря на отсутствие общепринятого офтальмологического опросника КЖ, в распоряжении исследователей имеется ряд достаточно удобных и надежных инструментов, позволяющих дать количественную оценку изменений в жизни больного в связи с нарушением зрительных функций.

Материал и методы. В исследование были включены 27 чел., 18 женщин и 9 мужчин, в возрасте от 55 до 86 лет с диагнозом возрастная макулярная дегенерация, экссудативная форма. Проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, периметрию, офтальмоскопию, ОСТ. Следующим этапом было анкетирование пациентов для оценки субъективных показателей качества жизни. С этой целью использовался опросник VFQ-25, разработанный в середине 1990-х гг. в США коллективом авторов National Eye Institute. Данный опросник включает 25 вопросов и состоит из 3 частей. Первая часть посвящена состоянию зрения и здоровья в целом (4 вопроса), вторая часть отражает трудности в выполнении повседневных видов деятельности (13 вопросов) и третья часть касается последствий проблем со зрением (8 вопросов). Время для выполнения задания не было ограничено и все ответы были строго конфиденциальными.
Результаты. В исследуемой группе острота зрения варировалась от 0,01 до 0,6. Внутриглазное давление у всех пациентов было в пределах нормы, периметрические индексы были снижены за счет относительных и абсолютных скотом преимущественно в макулярной области, при офтальмоскопическом исследовании отмечалась характерная для экссудативной формы ВМД клиническая картина, по данным OCT — явления отека в центре составили от незначительного (320 мкм) до выраженного (540 мкм).
По результатам анкетирования не зависимо от исходной остроты зрения все пациенты характеризовали состояние своего здоровья как удовлетворительное (26%) или плохое (74%) и испытывали чувство беспокойства по поводу дальнейшего прогноза. При этом лишь 13% пациентов отмечали незначительный дискомфорт, а остальные 87% не предъявляли жалоб на боль или неприятные ощущения в области глаз. Следующая часть вопросов касалась ограничения в привычной деятельности пациентов на различных расстояниях. При работе вблизи с максимальной коррекцией (чтение, шитье, мелкий ремонт) 65% отмечали значительные затруднения, 21% назвали ее довольно трудной, 9% вынуждены были отказаться от работы на близком расстоянии, и только в 5% случаев выявлены незначительные затруднения. На среднем расстоянии 38% отмечали значительные затруднения, 33% назвали данную деятельность довольно трудной, 18% вынуждены были отказаться от работы на среднем расстоянии, и только в 11% случаев пациенты отмечали незначительные затруднения при выполнении данного вида деятельности. При оценке зрения вдаль (чтение уличных вывесок, указателей) 54% назвали данную деятельность довольно трудной, 25% отмечали значительные затруднения, в 17% случаев пациенты отмечали незначительные затруднения при выполнении данного вида деятельности и в 4% вынуждены были отказаться. VFQ-25 позволяет оценить степень участия пациентов в общественной жизни (посещение гостей, кино, театров). В данном случае большинство обследуемых отмечали некоторые трудности, однако не ограничивающие их участие в социальных мероприятиях. В заключительной части анкетирования определялась степень зависимости от окружающих, как последствие проблем со зрением: 36% иногда испытывают зависимость, 26% часто, 21% редко, 15% полностью независимы и 2% постоянно зависят от помощи окружающих.

Выводы. Результаты проведенного нами исследования, убедительно свидетельствуют о снижении качества жизни у больных, страдающих ВМД. Необходимо отметить, что основные трудности пациенты испытывают при работе вблизи, что объясняется патоморфологическими изменениями центральных отделов сетчатки, характерные для данной патологии. При работе на среднем расстоянии у большинства опрошенных отмечались значительные затруднения, а работу, требующую достаточную остроту зрения вдаль, исследуемые охарактеризовали как достаточно сложную.
В большинстве случаев значительно снижены показатели социальной адаптации (повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, желание оставаться дома). Осознание собственной зависимости от окружающих, чувство беспомощности, по оценке самих пациентов, значительно снижает качество жизни, а анализ данного показателя позволяет выявить то, как болезнь и ее лечение отражаются на всех составляющих нормального существования человека. В заключении можно отметить, что исследования, посвященные качеству жизни больных с различными видами патологии органа зрения, являются перспективным современным направлением в офтальмологии.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru