Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Зрительные функции пациентов с пресбиопией после имплантации мультифокальной рефракционной ИОЛ


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Мультифокальная ИОЛ M-flex 630F находит все более широкое применение в практике. Данная модель ИОЛ относится к рефракционному типу, имеет на передней поверхности центральную зону диаметром 1,75 мм (для дали) и 5 чередующихся кольцевых зон (для дали и близи). ИОЛ M-flex 630F является зрачково-зависимой, так как при недостаточной экскурсии зрачка снижается ее функциональная эффективность [Pepose J., 2011]. Однако в литературе недостаточно описаны зрительные функции и качество зрения у пациентов с пресбиопией после имплантации данного вида ИОЛ, нет данных об изменении зависимости зрительных функций при различных величинах зрачка.
Цель — выявить зависимость зрительных функций от диаметра зрачка у пациентов с пресбиопией и начальной катарактой после имплантации мультифокальной рефракционной ИОЛ M-flex 630F, оценить при этом качество зрения.
Материал и методы. Было обследовано 44 пациента (57 глаз), прооперированных по поводу пресбиопии и начальной катаракты. Все операции были выполнены методом факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной ИОЛ M-flex 630 F с прибавкой для близи +3 дптр и +4 дптр. Средний возраст пациентов составил 63,1±5,1 года. Обследования проводились до операции, через 1 сутки после операции, через 1, 3 и 6 мес. после операции. Для оценки первичного и вторичного фокусов зрительной системы были использованы следующие методы исследования: визометрия вдаль и вблизи, визоконтрастометрия (ВКМ), определение оптимального расстояния для близи. Для анализа эргономики мультифокальной системы проводилась пупиллометрия в фотопических и мезопических условиях (OPD-Scan, Nidek), оценивалось время адаптации к смене фокуса изображения. Качество зрения у пациентов оценивалось с использованием теста Visual Function-14 (VF-14), также учитывалось наличие отрицательных неспецифических феноменов, таких как «гало» и «глэр».
Результаты. У всех пациентов после хирургического лечения было отмечено повышение остроты зрения вдаль. Острота зрения вдаль 0,7 и выше была отмечена у 80% пациентов, и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. Показатели ВКМ также повысились в сравнении с дооперационными значениями, при этом наблюдалось постепенное улучшение контрастной чувствительности. До операции суммарные значения ВКМ составили 6,6±5,31, через 1 мес. 13,95±2,6 (p<0,0001), через 3 мес. 14,06±3,8 (p<0,0001), через 6 мес. — 15,03±2 (p<0,0001).
Острота зрения вблизи у 80% пациентов после операции была 0,5 и выше; у 43% пациентов была 0,7 и выше в течение всего периода наблюдения. Расстояние до зоны зрительного комфорта у пациентов с мультифокальной ИОЛ с прибавкой для близи +3 дптр составило в среднем 38±1,1 см, а с прибавкой для близи +4 дптр — 33±1,1 см. Следует отметить, что в раннем послеоперационном периоде пациенты испытывали значительный дискомфорт при быстром переводе взгляда от дали к близи. В дальнейшем, по мере приобретения и совершенствования навыка чтения и работы вблизи, у пациентов время адаптации уменьшилось. Выявлены согласованные изменения остроты зрения вдаль и вблизи с величиной зрачка в фотопических условиях. Также выявлена зависимость остроты зрения вблизи от величины зрачка в мезопических условиях (уравнение регрессии: Y=0,85 — 0,039X, p<0,0001).
При тестировании с использованием теста VF-14 абсолютное большинство пациентов отметили улучшение качества зрения, особенно при чтении мелкого текста. Также отмечено расширение возможностей зрительной системы при выполнении профессиональных задач. При опросе пациентов о субъективных ощущениях «гало» эффект не наблюдался ни в одном случае, но в 76% был зарегистрирован «глэр» эффект при взгляде на яркие огни в ночное время, выраженный в большей или меньшей степени.
Выводы. Мультифокальная интраокулярная коррекция пресбиопии позволяет добиться качественного зрения вдаль и вблизи. Однако для достижения качественного зрения необходимы хорошие функциональные возможности со стороны зрачка и определенный период адаптации, а также применение методов функциональной реабилитации.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru