Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт имплантации мультифокальной линзы МИОЛ-АККОРД при осложненных катарактах и сопутствующей глазной патологии


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Хирургия катаракты всегда неразрывно связана с решением вопроса оптической коррекции оперированного глаза. Имплантация искусственного хрусталика стала традиционной операцией во всем мире. Большинство хрусталиков, выпускаемых во всем мире, однофокусные. После их имплантации часто требуется дополнительная очковая коррекция. Поэтому восстановление аккомодации артифакичного глаза является одной из актуальных проблем в офтальмологии. По восстановлению аккомодационной способности все существующие модели интраокулярных линз можно разделить на три большие группы: неаккомодирующие, псевдоаккомодирующие и аккомодирующие. Бифокальные псевдоаккомодирующие дифракционно-рефракционные интраокулярные линзы используют явление дифракции света для создания дополнительной оптической силы, обеспечивающей зрение вблизи.
На российском рынке имеется отечественная бифокальная дифракционно-рефракционная интраокулярная линза с треугольным профилем МИОЛ-АККОРД производства ООО «Репер-НН», дифракционная структура которой нанесена по всей площади оптического элемента, равномерно распределяет свет в ближний и дальний фокусы.
Цель исследования — оценка первого опыта имплантации заднекамерной интраокулярной мультифокальной дифракционной линзы МИОЛ-АККОРД при осложненных катарактах и сопутствующей глазной патологии.
Материал и методы. В исследование включены пациенты после факоэмульсификации с имплантацией МИОЛ-АККОРД (34 случая) на глазах с осложненной катарактой и сопутствующей офтальмопатологией. Возраст пациентов варьировал от 67 до 83 лет. Из сопутствуюшей патологии в 17 случаях отмечен псевдоэксфолиативный синдром, в 17 случаях — различные стадии глаукомы. Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование. Дополнительно выполнялись компьютерная периметрия, ультразвуковая биомикроскопия, эндотелиальная биомикроскопия, оптическая когерентная томография, HRT. У пациентов с глаукомой ВГД перед операцией было компенсировано (инстилляцией капель или хирургически). Всем пациентам выполнена факоэмульсификация с имплантацией МИОЛ-АККОРД инжектором через роговичный тоннель шириной 2,5 мм. У пациентов с частичным лизисом связок дополнительно имплантировали внутрикапсульное кольцо. После операции пациенты обследовались на приборе «Ergovision» фирмы Essilor, который помимо оценки зрения вдаль и вблизи, позволяет оценить остроту зрения на промежуточном расстоянии (0,66 см), цветоощущение, мезопическое зрение, время восстановления после засвета, периферическое зрение и др. Срок наблюдения от 2 мес. до 3 лет.
Результаты. Послеоперационный период протекал ареактивно. У 1 пациента с ранее оперированной далекозашедшей стадией глаукомы в послеоперационном периоде было повышение ВГД, которое не купировалость инстилляцией гипотензивных препаратов, что потребовало проведения YAG-лазерной десцеметогониопунктуры на 4 день после операции. У этого же пациента зрение не улучшилось, что связано с посттромботической ретинопатией, диагностированной после операции. У 1 пациента с развитой стадией глаукомы в раннем послеоперационном периоде отмечалась транзиторная гипертензия без отека роговицы, которая была купирована в течение 4-5 дней инстилляциями азопта.
Острота зрения вдаль после операции 0,7 и выше — 10 глаз (30%), 0,4-0,65 — 20 глаз (58%), 0,3 и ниже — 4глаза (12%). Острота зрения вблизи 0,7 и выше — 5 глаз (15%), 0,4-0,65 — 25 глаз (73%), 0,3 и ниже — 4 глаза (12%). Таким образом, 30 пациентов (88%) не нуждались в дополнительной очковой коррекции и были удовлетворены зрением вдаль и вблизи.
Острота зрения на промежуточном расстоянии (0,66 см) составила в среднем 0,5±0,90, мезопическое зрение — 0,4±1,36, время восстановления после засвета в среднем составило 80 сек.
В 8 случаях отмечалась незначительная дислокация ИОЛ у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, что связано со слабостью связочного аппарата хрусталика. Однако зрение у этих пациентов было достаточно высоким. Этот факт объясняется большим диаметром дифракционной поверхности, что обеспечивает зрачковую независимость линзы и меньшую чувствительность к децентрации.
У одной пациентки через 4 мес. после операции была выполнена YAG-лазерная дисцизия фиброзной задней капсулы хрусталика, после чего зрение восстановилось до послеоперационных цифр. При этом видимого повреждения дифракционной структуры лазерным излучением не отмечалось.
Выводы:
1. После микрокоаксиальной факоэмульсификации на глазах с сопутствующей офтальмопатологией и имплантацией мультифокальной ИОЛ-АККОРД высокая острота зрения вдаль и вблизи была получена у большинства пациентов (88%).
2. Децентрация МИОЛ-АККОРД в послеоперационном периоде до 1 мм не оказывала влияния на качество зрения.
3. Компенсированная глаукома в начальной и развитой стадиях не является противопоказанием к имплантации мультифокальной ИОЛ-АККОРД.
4. Одномоментная имплантация внутрикапсульного кольца и МИОЛ-АККОРД позволяет расширить показания к ее использованию у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и при подвывихе хрусталика.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru