Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела с внутриглазным инородным телом (клинический случай)


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Актуальность В последние годы в практике офтальмохиругов все большее распространение получает витриоретиналные вмешательства. И все чаще катарактальные хирурги встречаются с необходимостью удаления осложненной катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела.
Операция по поводу катаракты на авитреальных глазах сопряжена с определенными рисками в связи с изменениями анатомических взаимоотношений в переднем отрезке глаза, изменениями гидродинамики. Отсутствие стекловидного тела лишает естественной опоры хрусталика, что приводит к увеличению подвижности иридохрусталиковой диафрагмы, что в свою очередь приводит к повышению риска повреждения капсульного мешка во время операции.

Цель — описание клинического случая факоэмульсификации катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела с внутриглазным инородным телом.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находился пациент С., 47 лет, который обратился с жалобами на снижение зрения на левом глазу.
Из анамнеза выяснено: 12 лет назад получил склеральное проникающее ранение с внутриглазным инородным телом левого глаза. Со слов больного, произошло кровоизлияние в стекловидное тело, по поводу чего была проведена витрэктомия на левом глазу. Инородное тело не удаляли. После операции зрение постепенно восстановилось, и 11 лет глаз видел хорошо. Обстоятельства травмы и объем оперативного вмешательства выяснить не удалось. Год назад начал отмечать прогрессивное снижение зрения левого глаза, что и заставило обратиться за медицинской помощью.
Данные обследования правого глаза: острота зрения без коррекции —1,0, внутриглазное давление — 14 мм рт.ст.
Данные обследования левого глаза: острота зрения без коррекции 0,04, со сферической коррекцией — 9,0-0,1, ВГД — 13 мм рт.ст.
При осмотре левого глаза под конъюнктивой на 11,0; 14,0 и 16,0 час выявляются шовный материал синего цвета. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок правильной формы, субкапсулярные помутнения хрусталика. При осмотре глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана, в нижних отделах определяется капля тяжелой жидкости (остатки перфторорганической жидкости), в проекциях шовных материалов выявлены рубцовые изменении сетчатки с пигментацией, при этом на 16 час имеется инкапсулированное инородное тело размерами 3Х3 мм. В этой области на рентгенограмме обнаружено инородное тело, по плотности соответствующее металлическому. На ультразвуковой эхографии в нижнее-височном квадранте выявляется очаг гиперэхогенности. Признаков метталоза не выявлено.
Для рачсчета ИОЛ использовали:
- SRK — II;
- величину передне-заднего размера ОS —23,85;
- данные кератометрии D1 — 43,1; D2 — 42,3.
Под ретробульбарной анестезией больному была проведена факоэмульсификация катаракты на факоэмульсификационной системе Legacy 20000 (Alcon, США). Для удобства манипуляций и уменьшения травматизации тканей роговичный тоннельный разрез выполнили более вертикально, чем при стандартных ситуациях. Высота ирригационной бутылки была уменьшена до 50 см для уменьшения давления на связочный аппарат хрусталика. Использовали модифицированный чопер с углом наклона рабочей части около 75°, что более удобно при работе в относительно глубокой передней камере по сравнению со стандартным наклоном — 90°. Техника операции — «faco-chop», хрусталиковые массы удаляли бимануальной ирригационно-аспирационной системой, имплантировали гибкую интраокулярную линзу Aqua Sense +20,0 (Rumex, США). На всех этапах операции использовали вискоэластичный материал Discovisc (Alcon, США). Внутриглазное инородное тело не трогали. Операция прошла стандартно, однако обращало на себя внимание относительная нестабильность и большая глубина передней камеры во время манипуляций.
Результаты. Послеоперационный период протекал гладко. Положение ИОЛ правильное. Острота зрения на первые сутки составило 0,8 со сферической коррекцией (sph —0,5 дптр), через 2 недели после операции —1,0, через 1 год — 1,0. ВГД колебался в пределах 13-15 мм рт.ст. За весь период наблюдений признаков металлоза не выявлено.
Выводы. Таким образом, факоэмульсификация катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела сопряжено с определенным риском. Для более безопасного проведения операции на наш взгляд целесообразно выполнить более вертикальный тоннельный разрез, уменьшить высоту ирригационной бутылки, и использовать чопер с углом наклона около 75°.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru