Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные возможности пневморетинопексии в лечении отслоек сетчатки


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

Актуальность Отслойка сетчатки является тяжелым заболеванием органа зрения, которое в 80% случаев наблюдается у лиц трудоспособного возраста. Поэтому ранняя реабилитация этих больных имеет социальное значение. Основными методами лечения отслоек сетчатки в настоящее время являются экстрасклеральное пломбирование и эндовитреальная хирургия. Интравитреальное введение газа, применяемое с целью пневморетинопексии при регматогенных отслойках сетчатки была предложена Hilton G.F., Grizzard W.S в 1986 г. Несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме отслойки сетчатки, вопрос о ее лечении методом пневморетинопексии с последующей лазеркоагуляцией до настоящего времени является дискутабельным. А отслойки сетчатки с макулярными отверстиями традиционно считаются показанием к витрэктомии.
Цель — оценить современные возможности пневморетинопексии в лечении отслоек сетчатки.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 43 пациента (43 глаза) со свежей отслойкой сетчатки, которые были разделены на 2 группы. В первую группу (33 пациента) входили пациенты с отслойкой сетчатки с одним или несколькими разрывами в пределах одного квадранта. В зависимости от наличия отслойки макулярной зоны эта группа была подразделена на 1а (с отслойкой макулярной зоны — 5 пациентов) и 1в (с интактной макулярной зоной — 28 пациентов). Во вторую группу (10 пациентов) входили пациенты с отслойкой сетчатки и макулярным разрывом. В зависимости от наличия или отсутствия периферического разрыва эта группа также была подразделена на 2 подгруппы — 2а пациенты с миопией высокой степени и без периферического разрыва (3 пациента) и 2в — с наличием периферического разрыва (7 пациентов). Основным критерием включения пациентов в данное исследование явилось отсутствие выраженной пролиферативной витреоретинопатии.
Первой группе и 2а подгруппе производилась пневморетинопексия без дополнительного хирургического вмешательства. Под местной капельной анестезией раствором алкаина на 10 час через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба в полость стекловидного тела вводилось от 0,7 — 1,0 мл 100% перфторциклобутана. На 9 час производилась пункция передней камеры и массаж глазного яблока для нормализации ВГД. Больные соблюдали вынужденное положение в зависимости от локализации разрыва в первой группе и положение вниз лицом в группе 2а. После дислокации субретинальной жидкости (СРЖ) (обычно на следующий день) производилась отграничительная лазеркоагуляция аргоновым лазером периферического разрыва. Лазеркоагуляция вокруг макулярного разрыва выполнялась только в группе 2а.
Группе 2в производилась операция пломбирования периферического разрыва, дренирование СРЖ и пневморетинопексия 50% перфторциклобутаном с дальнейшим вынужденным положением больного вниз лицом.
Результаты. Из 33 пациентов первой группы, прооперированных методом пневморетинопексии, окончательное прилегание сетчатки наблюдалось у 30 (91%) пациентов, из которых в 3-х случаев понадобилась дополнительная инъекция газа, и в одном случае — трехкратная инъекция. Полное рассасывание СРЖ происходило в сроки от 2 до 6 дней в зависимости от объема первоначальной отслойки. У 2 пациентов произошел рецидив отслойки на 7 и 10 день вследствие нового нижнего разрыва. У одного пациента отслойка была следствием травмы и имелась витреоретинальная пролиферация. Острота зрения в группе 1а повысилась в среднем на 0,4. В группе 1в наблюдалось расширение полей зрения до нормальных границ у 24 (96%) пациентов из 25-ти. У одного пациента была о/у глаукома 2ав.
В группе 2а прилегание сетчатки наблюдалось во всех 3-х случаях (100%). Во группе 2в прилегание сетчатки наблюдалось в 6 (86%) случаев из 7-ми. Острота зрения в этой группе в среднем повысилась на 0,04.
Выводы. Пневморетинопексия привлекает своей минимальной травматичностью, минимальными осложнениями, минимальными требованиями к оснащенности больницы, небольшой стоимостью процедуры, возможностью выполнения под инстиляционной анестезией и в амбулаторных условиях и вместе с тем высокими результатами. Она может явиться альтернативой экстрасклеральному пломбированию при свежих отслойках сетчатки. Однако данный метод лечения отслоек сетчатки нуждается в дальнейшем исследовании для расширения границ его применения и определения четких показаний и противопоказаний для его применения.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru