Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированное лечение макулярного отека тракционного генеза


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Макулярные отеки тракционного генеза (МОТГ) в отличие от сосудистых макулярных отеков не поддаются консервативному лечению и нуждаются в хирургическом удалении одной из основных причин МОТГ — эпиретинальной мембраны (ЭРМ). ЭРМ, осложненные МОТГ, составляют значительную долю в структуре витреоретинальной патологии (5-7%), их лечение является значимой проблемой, а существующая практика определяет актуальность выработки подхода к ведению этих пациентов.
Цель — определение оптимального комбинированного хирургического лечения при реабилитации больных с МОТГ.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 39 глаз с выявленной ЭРМ, осложненной МОТГ, подтвержденной данными ОКТ (ОКТ макулярной зоны сетчатки проводилась на аппарате SOCT CIRRUS HD (Carl Zeiss) с разрешающей способностью 5 мкм, до начала лечения и через 1 и 3 мес. после хирургического лечения, анализировался протокол ОКТ-сканирования Macular Cube 512x128 Combo) и обратной бинокулярной офтальмоскопии, получивших комбинированное лечение в виде интравитреального введения (ИВВ) кортикостероидов пролонгированного действия (КСПД), субтотальной закрытой витрэктомии (СЗВ) 25G, с удалением (ЭРМ) и комплексного лечения, СЗВ 25G, с удалением ЭРМ и аппликацией КСПД на макулярную зону (МЗ). Какой-либо корреляции по гендерным признакам не выявлено. Возраст пациентов от 54 до 84 лет.
Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы, критерием отбора являлась применявшаяся тактика лечения. Первую группу составили 8 глаз (изолированное ИВВ КСПД); вторая группа — 15 глаз (СЗВ 25G, с удалением ЭРМ), третья группа — 16 глаз (СЗВ 25G, с удалением ЭРМ и аппликацией КСПД на МЗ). Стартовый офтальмологический статус характеризовался наличием МОТГ и ЭРМ. Проведена сравнительная оценка функционального и анатомического результатов в сроки через 1 и 3 мес. после лечения (табл. 1, 2).
Из данных, представленных в табл. 1, 2 видно, что при лечении МОТГ методом ИВВ КСПД через месяц незначительно уменьшилась толщина сетчатки, однако через 3 мес. МОТГ рецидивировал. Изменений изначально низкой остроты зрения (О.З.) не наблюдалось. Следующим этапом лечения 2 пациентов, вошедших затем во II группу исследуемых, была СЗВ 25G, с удалением ЭРМ. При этом было достигнуто снижение толщины сетчатки и частичное восстановление зрительных функций. У пациентов II гр., которым выполнялась СЗВ 25G, с удалением ЭРМ без предварительного введения ИВВ КСПД, функциональный результат был выше, что, по нашему мнению, определялось длительностью существования кистозных изменений. При анализе результатов II гр. пациентов, которым была произведена СЗВ 25G, с удалением ЭРМ, анатомическая стабилизация наступила в срок 1 мес. после хирургии, повышение О.З. составило 0,03. При наблюдении пациентов в первые дни после хирургического лечения, было отмечено, что у половины из них отек еще более усиливался в ответ на хирургическое вмешательство. Учитывая этот факт, мы стали совмещать СЗВ 25G, с удалением ЭРМ и аппликацией 0,01 КСПД на МЗ. Наиболее положительный анатомический и функциональный результат был зарегистрирован в III группе пациентов, которым производилась СЗВ 25G, с удалением ЭРМ и аппликацией КСПД на МЗ. Анатомическая стабилизация была достигнута в срок 1 мес. Средняя прибавка остроты зрения составила 0,33. Она оказалась в 10 раз больше, чем без применения КСПД.
Выводы. ИВВ КСПД как самостоятельный способ лечения МОТГ малоэффективно, так как отек полностью не купируется и рецидивирует через 2-3 мес., после элиминации препарата из стекловидного тела. СЗВ 25G, с удалением ЭРМ, дала положительные результаты, но не в полном объеме. Максимальный результат был получен при комбинированном лечении — СЗВ 25G, с удалением ЭРМ и аппликацией КСПД на МЗ.
Оптимальным подходом реабилитации больных с ЭРМ, осложненных МОТГ, на наш взгляд, является комплекс хирургического лечения и ИВВ КСПД.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru