Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Системная реакция организма на проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у больных с сахарным диабетом


1Запорожский государственный медицинский университет

Актуальность Хирургия катаракты позволяет с высокой эффективностью провести удаление хрусталика на ранних этапах заболевания. Однако, удаление катаракты у пациентов с сахарным диабетом (СД) может сопровождаться выраженной экссудативно-воспалительной реакцией (ЭВР), особенно при наличии факторов риска (таких как суб- и декомпенсация диабета и предшествующий макулярный отек). Это обуславливает необходимость изучения механизмов развития послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции у таких пациентов, а так же особых способов ее профилактики. Объективным критерием воспалительной реакции организма в ответ на какое-либо вмешательство, в том числе и на факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ, может быть динамика показателей С-реактивного белка, так как именно этот фактор указывает на наличие воспалительного процесса в организме и отражает его интенсивность.
Цель — изучить динамику изменений концентрации С-реактивного белка в плазме крови пациентов с СД после проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. Исследовали концентрацию С-реактивного белка иммуноферментным методом в сыворотке крови (с использованием набора Microwell ELISA, C-reactive protein производства Diagnostic automation, INC) у 39 пациентов с суб- и декомпенсацией СД или с диабетическим макулярным отеком, которым проводили ФЭК. У 25 пациентов (основная группа) для профилактики ЭВР использовали интравитреальное введение триамцинолона ацетонида (Патент Украины № 29249). У 14 пациентов (контрольная группа) применяли традиционную профилактику ЭВР в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций стероидов. Также все пациенты получали топические стероиды (Максидекс, Alcon), нестероидные противовоспалительные препараты (Униклофен, Unimed Pharma в инстилляциях и Диклоберл внутрь) и антибиотики местно (Унифлокс, Unimed Pharma). Исследование проводили в день операции, и на 1-й, 4-й, 10-й и 30-й послеоперационные дни.
Результаты. У исследуемых пациентов существовал базовый уровень С-реактивного белка в крови, составляющий в среднем 6,07 нг/мл.
При сравнении средних значений статистически достоверная разница между двумя группами была выявлена только на 30-й день исследования, когда данные в основной группе составили 5,44±0,67 нг/мл, а в контроле — 8,88±0,99 нг/мл (р<0,05 по U критерию Манна-Уитни). Однако, учитывая изначальную неоднородность концентрации этого фактора у больных СД, значение в оценке воспалительной реакции приобретает именно динамика изменений.
В среднем уже на следующий день после ФЭК, в контрольной группе отмечено увеличение концентрации С-реактивного протеина на 1,59±0,35 нг/мл, в то время как в основной — уменьшение на 1,18±0,47 нг/мл (p<0,05). В контрольной группе после проведения ФЭК этот показатель увеличивался на протяжении 1 мес. на 37% (в среднем до 8,3 нг/мл), что отражает длительно сохраняющуюся послеоперационную ЭВР. В основной группе было отмечено уменьшение концентрации С-реактивного в течение месяца в среднем до 5,6 нг/мл (на 19%), что на 48% меньше относительно данных контроля.
Выводы. У пациентов с суб- и декомпенсацией СД или предшествующим макулярным отеком экссудативно-воспалительная реакция после ФЭК выражена с первых дней и сохраняется длительно, что требует особой профилактики. Использование интравитреального введения триамцинолона ацетонида сразу после ФЭК эффективно препятствует развитию послеоперационного воспаления, что проявляется длительным и стабильным снижением уровня С-реактивного белка в плазме крови у таких пациентов.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru