Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Системная реакция организма на проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у больных с сахарным диабетом


1Запорожский государственный медицинский университет

Актуальность Хирургия катаракты позволяет с высокой эффективностью провести удаление хрусталика на ранних этапах заболевания. Однако, удаление катаракты у пациентов с сахарным диабетом (СД) может сопровождаться выраженной экссудативно-воспалительной реакцией (ЭВР), особенно при наличии факторов риска (таких как суб- и декомпенсация диабета и предшествующий макулярный отек). Это обуславливает необходимость изучения механизмов развития послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции у таких пациентов, а так же особых способов ее профилактики. Объективным критерием воспалительной реакции организма в ответ на какое-либо вмешательство, в том числе и на факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ, может быть динамика показателей С-реактивного белка, так как именно этот фактор указывает на наличие воспалительного процесса в организме и отражает его интенсивность.
Цель — изучить динамику изменений концентрации С-реактивного белка в плазме крови пациентов с СД после проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. Исследовали концентрацию С-реактивного белка иммуноферментным методом в сыворотке крови (с использованием набора Microwell ELISA, C-reactive protein производства Diagnostic automation, INC) у 39 пациентов с суб- и декомпенсацией СД или с диабетическим макулярным отеком, которым проводили ФЭК. У 25 пациентов (основная группа) для профилактики ЭВР использовали интравитреальное введение триамцинолона ацетонида (Патент Украины № 29249). У 14 пациентов (контрольная группа) применяли традиционную профилактику ЭВР в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций стероидов. Также все пациенты получали топические стероиды (Максидекс, Alcon), нестероидные противовоспалительные препараты (Униклофен, Unimed Pharma в инстилляциях и Диклоберл внутрь) и антибиотики местно (Унифлокс, Unimed Pharma). Исследование проводили в день операции, и на 1-й, 4-й, 10-й и 30-й послеоперационные дни.
Результаты. У исследуемых пациентов существовал базовый уровень С-реактивного белка в крови, составляющий в среднем 6,07 нг/мл.
При сравнении средних значений статистически достоверная разница между двумя группами была выявлена только на 30-й день исследования, когда данные в основной группе составили 5,44±0,67 нг/мл, а в контроле — 8,88±0,99 нг/мл (р<0,05 по U критерию Манна-Уитни). Однако, учитывая изначальную неоднородность концентрации этого фактора у больных СД, значение в оценке воспалительной реакции приобретает именно динамика изменений.
В среднем уже на следующий день после ФЭК, в контрольной группе отмечено увеличение концентрации С-реактивного протеина на 1,59±0,35 нг/мл, в то время как в основной — уменьшение на 1,18±0,47 нг/мл (p<0,05). В контрольной группе после проведения ФЭК этот показатель увеличивался на протяжении 1 мес. на 37% (в среднем до 8,3 нг/мл), что отражает длительно сохраняющуюся послеоперационную ЭВР. В основной группе было отмечено уменьшение концентрации С-реактивного в течение месяца в среднем до 5,6 нг/мл (на 19%), что на 48% меньше относительно данных контроля.
Выводы. У пациентов с суб- и декомпенсацией СД или предшествующим макулярным отеком экссудативно-воспалительная реакция после ФЭК выражена с первых дней и сохраняется длительно, что требует особой профилактики. Использование интравитреального введения триамцинолона ацетонида сразу после ФЭК эффективно препятствует развитию послеоперационного воспаления, что проявляется длительным и стабильным снижением уровня С-реактивного белка в плазме крови у таких пациентов.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru