Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Причины снижения ВГД у пациентов с миопией после операции LASIK


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Офтальмологам известно давно, что на результаты измерения внутриглазного давления большое влияние оказывают такие свойства роговицы, как ригидность, толщина, степень гидратации, кривизна и другие факторы. Однако попытки корректировать величину ВГД, в частности, с показателями толщины роговицы в ее центре, оказались безуспешными. Разработанный фирмой Reichert (США) анализатор биомеханических свойств роговицы Ocular Respons Analyser (ORA), позволяющий оценить новый параметр (корнеальный гистерезис), характеризующий вязкое затухание в роговице целенаправленной воздушной струи и работающего на принципe ORA пневмотонометра Reichert 7 CR дают возможность более детально оценить взаимоотношение ВГД с индивидуальными свойствами роговицы.
Цель работы — провести сравнительный анализ внутриглазного давления, радиуса кривизны и толщины роговицы у пациентов с миопией до и после операции LASIC.
Материал и методы. Обследовано 32 глаза у 16-и пациентов с миопией от 2,5 до 8,5 дптр до и после операции LASIC. Среди них 3 мужчин и 13 женщин в возрасте от 18 до 24 лет. Кроме общепринятого офтальмологического обследования у всех пациентов до операции и через 1,5-2 мес. после операции проводили измерение радиуса кривизны роговицы, толщины роговицы на пахиметре, пневмотонометрию на аппарате Reichert 7cr, аппланационную тонометрию по Маклакову грузиком 10 гр. с пересчетом Ро с помощью измерительных линеек Нестерова-Егорова.
Результаты. Непосредственно после операции и через 1,5-2 мес. после операции острота зрения без коррекции у всех пациентов соответствовала остроте зрения с максимальной коррекцией до операции и составляла 0,9-1,0. Клиническая рефракция уменьшилась в среднем на 5,0 дптр, рефракция роговицы на 4,0 дптр (с 44,08 до 40,19 дптр). Статистически достоверно увеличился радиус кривизны роговицы (с 7,67 до 8,45 мм), уменьшилась толщина роговицы (с 539 до 435 микрон), а также величина роговично-компенсированного внутриглазного давления (IOPcc) и истинного внутриглазного давления по Гольдману (IOPg). Единственной неизменной осталась величина истинного внутриглазного давления (Ро), рассчитанная с помощью измерительной линейки Нестерова-Егорова при аппланационной тонометрии по Маклакову грузиком 10 грамм.
Какова же причина наблюдаемого понижения ВГД после операции LASIC у пациентов с миопией? Вряд ли это может быть связано с улучшением гидродинамических показателей в глазу после использования вакуума в ходе операции. В литературе имеются указания на то, что причиной является значительное уменьшение толщины роговицы, тем более, что пневмотоно- метр Reichert 7 cr работает на принципах роговичного гистерезиса, на величину которого оказывает значительное влияние толщина роговицы.
Мы провели анализ корреляционной зависимости между величиной ВГД, кривизной и толщиной роговицы, результаты которого представлены в табл. 2. Видно, что до операции никакой зависимости ВГД от толщины роговицы не наблюдается (Р>0,05), а после операции положительная корреляция отмечена только для IOPg (0,37). Что касается кривизны роговицы, то ее корреляция с различными методами измерения ВГД прослеживается и до операции, но статистическая достоверность заметно увеличивается после операции.
Выводы. Считаем, что понижение ВГД после операции LASIC не является истинным, а является больше следствием изменения конфигурации роговицы, связанной с ее уплощением. Зависимость IOPg от толщины роговицы связана, по-видимому, со спецификой метода измерения.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru