Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография (ОКТ) в оценке хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность Хирургический метод лечения является необходимым и эффективным средством нормализации внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой. Однако, по данным ряда авторов, повышение ВГД отмечается у 15-35% оперированных больных в течение года после операции, а с увеличением сроков наблюдения этот процент возрастает до 50%. Это происходит в результате избыточного рубцевания путей оттока ВГЖ на разных уровнях зоны антиглаукомной операции (АГО).
Для того чтобы выявить причину повышения ВГД и уровень блокады оттока ВГЖ в зоне операции, необходима детальная визуализация всех ее структур. Своевременное и направленное воздействие на причину блокады приводит к улучшению оттока ВГЖ и продлению гипотензивного эффекта операции.
Высоко информативным, бесконтактным методом исследования путей оттока ВГЖ после АГО является ОКТ переднего отрезка глаза.
Цель исследования — оценить динамику изменений хирургически сформированных путей оттока ВГЖ после МНГСЭ по данным ОКТ в группе пациентов с компенсацией ВГД.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 17 глаз 17 пациентов в возрасте от 58 до 70 лет с ПОУГ 1-3 стадии после МНГСЭ с компенсированным ВГД. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, а также ОКТ переднего отрезка глаза. Проводили оценку изменений зоны МНСГЭ ежедневно в течение 1-й недели, через 2 нед., 1 мес., 3 мес., 6 мес. и 1 год после операции.
Результаты. Зона операции визуализировалась во всех случаях. В ранние сроки после операции (до 7 дней) обследовано 17 глаз. Наличие микрокист и полостей, содержащих внутриглазную жидкость, наблюдалось на 15 глазах (88%). Высота фильтрационной подушки (ФП) нарастала с первого дня после операции и составила от 0,5 до 0,93 мм на 7-й день после вмешательства. Склеральный лоскут (СЛ) толщиной от 0,18 до 0,35 мм хорошо визуализировался, структура его была неоднородной на протяжении всего срока наблюдения. Размеры интрасклеральной полости (ИСП) увеличивались с первого дня после операции до высоты от 0,2 до 0,64 мм к 7-му дню после вмешательства. Трабекуло-десцеметова мембрана (ТДМ) имела линейный профиль, длина ее варьировала от 0,7 до 1,2 мм, а толщина - от 0,06 до 0,08 мм.
В сроки 1 мес. после операции было обследовано 16 глаз. Высота ФП увеличилась и составила от 0,6 до 1,6 мм, наличие микрокист отмечалось на 14-ти глазах (87,5%). Структура ФП была неоднородной. СЛ имел толщину 0,2-0,37 мм. Высота ИСП также увеличилась и составила от 0,2 до 0,8 мм. Во всех случаях наблюдалось наличие тоннеля, отражающего путь оттока ВГЖ из ИСП под конъюнктиву. ТДМ имела следующие размеры: длина от 0,7 до 1,2 мм, толщина от 0,06 до 0,08 мм. На 2-х глазах (12,5%) отмечалась некоторая втянутость ТДМ в ИСП.
В сроки 3 мес. после операции обследовано 16 глаз. Размеры ФП, ИСП и ТДМ оставались стабильными, однако толщина СЛ несколько увеличилась с минимальной толщиной 0,2 и максимальной 0,4 мм, при этом структура СЛ стала еще более неоднородной. Микрополости в ФП присутствовали на 2-х (12,5%) глазах. Тоннель, отражающий путь оттока ВГЖ из ИСП под конъюнктиву хорошо визуализировался на всех глазах. ТДМ сохраняла свои размеры и на 1 глазу была несколько втянута в ИСП.
В отдаленные сроки (6 мес. — 1 год) после операции было обследовано 15 глаз. Высота ФП несколько снизилась и находилась в пределах от 0,43 до 1,2 мм, структура ФП стала более однородной, отмечалось исчезновение микрополостей в большинстве случаев — 14 (93%) глаз. Высота ИСП уменьшилась и составила от 0,3 до 0,64 мм. Толщина СЛ варьировала в пределах от 0,2 до 0,36 мм. Во всех глазах по-прежнему хорошо визуализировался тоннель, отражающий ток жидкости из ИСП под конъюнктиву, однако высота его была ниже по сравнению с более ранними сроками после операции. ТДМ имела линейный профиль, толщина ее составила от 0,06 до 0,09 мм, а длина — от 0,67 до 1,1 мм.
Полученные данные выявили тенденции, прослеженные ранее при помощи УБМ, в оценке состояния сформированных путей оттока после антиглаукомных вмешательств.
Выводы. ОКТ позволяет эффективно с высокой информативностью оценить анатомо-топографические соотношения структур дренажной зоны и их изменения в разные сроки после операции. Метод ОКТ в отличие от метода УБМ бесконтактный, субъективно лучше переносится пациентами. Для его проведения не требуется закапывания анестетиков, которые могут вызывать аллергическую реакцию у ряда пациентов. Также не требуется создания специальных условий (наличия кушетки, иммерсионных растворов). В ходе обследования не происходит компрессии глаза и искажения исследуемых структур, исследование проходит в более естественных условиях. Получаемые методом ОКТ данные достоверны. Это позволяет использовать его с первых дней после хирургического вмешательства без опасности инфицирования послеоперационной раны и повреждения исследуемых структур.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru