Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение кровоснабжения переднего сегмента глаза на ранней стадии глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность Известно, что отложения псевдоэксфолиативного материала в экстрацеллюлярном матриксе затрудняют транскапиллярный обмен и являются причиной нарушения микроциркуляции глаза, что приводит к возникновению ишемии и гипоксии в развитых стадиях заболевания [Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U.].
Наибольшее диагностическое и прогностическое значение в выявлении нарушений микроциркуляции в переднем сегменте глаза имеет флюоресцентная иридоангиография (ФИАГ) [Кишкина В.Я]. Результаты исследований с использованием ФИАГ показали, что в норме сосудистый рисунок радужки имеет много вариаций, однако сосуды ее непроницаемы для флюоресцеина, независимо от возраста пациента.
Цель — оценить изменения микроциркуляции переднего сегмента глаза у пациентов с ранней стадией псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС).
Материал и методы. Исследование микроциркуляции переднего сегмента глаза проводилось на 30 глазах 15 пациентов в возрасте от 62 до 87 лет (средний возраст 74,5±3 лет). Пациенты были разделены на две группы. 1-ю группу составили 20 глаз 10 пациентов с катарактой и ранними глазными проявлениями ПЭС. 2-я группа (контроля) была представлена 10-ю глазами 5 пациентов с катарактой без признаков ПЭС. У всех пациентов в анамнезе была сопутствующая общая патология: гипертоническая болезнь различных степеней (ГБ) — 12 пациентов, атеросклероз сосудов в сочетании с ГБ — 3 пациента. (Больные с сахарным диабетом и с глаукомой были исключены из нашего исследования.)
Изучение микроциркуляции переднего сегмента глаза осуществлялось с использованием флюоресцентноиридоангиографической методики (ФИАГ), которая выполнялась с помощью аппарата фирмы HRA Heidelberg Engineering GmbH. Для контрастирования внутривенно вводили 5 мл 10% раствора флюоресцеина натрия. Затем выполняли серийную съемку с частотой 2 кадра в секунду в течение первых 30 секунд. Последующие 14 кадров осуществлялись с интервалом в 2 секунды, затем 6 кадров с интервалом в 10 секунд в течение каждой последующей второй и третьей минут от начала введения. Для оценки микроциркуляции радужки были использованы следующие критерии: состояние ангиоархитектоники, проницаемость сосудов и временные параметры (время рука-радужка — начало артериальной фазы; время полного контрастирования зрачкового края радужки — начало венозной фазы; циркуляторное время радужной оболочки — время от начала появления флюоресцеина в сосудах радужной оболочки до освобождения их от флюоресцеина).
Результаты. Пропотевания флюоресцеина у пациентов контрольной группы обнаружено не было.
Анализ флюоресцентных иридоангиограмм радужки глаз пациентов с ранними глазными проявлениями ПЭС выявил нарушение архитектоники сосудов радужки, очаговую ангиопатию (определяемую как экстравазацию флюоресцеина) с нарушением микроциркуляции в области зрачкового кольца в виде «затмения солнца» (ранее не описываемый в научной литературе симптом), секторальные зоны задержки флюоресцеина, выход флюоресцеина из задней камеры глаза (феномен зрачкового тока) и увеличение временных параметров по сравнению с параметрами 2 группы.
У пациентов первой группы наблюдалось увеличение параметров по сравнению с параметрами контрольной группы: время рука-радужка было 16,23±1,28 секунд и 13,7±2,7 секунд соответственно; время полного контрастирования зрачкового края радужки составило 28,3±1,7 секунд и 17,3±1,2 секунды соответственно. Данные о замедлении тока флюоресцеина у пациентов с ранней стадией ПЭС подтверждают наличие в тканях переднего отдела глаза гипоксии, ишемии и васкулопатии.
Выводы. Полученные данные выявили структурные и функциональные изменения в сосудах переднего отдела глаза и цилиарного тела на глазах с ранней стадии ПЭС.
Считаем целесообразным продолжение исследований для выявления изменений в сосудах глаза у пациентов с различными стадиями ПЭС, что позволит оценить необходимость разработки специальных методов их медикаментозного лечения.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru