Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ случаев макулярного отека, вызванного применением аналогов простагландинов у больных, оперированных по поводу первичной глаукомы


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Среди группы гипотензивных препаратов аналоги простагландинов (АП) в виде офтальмологических растворов имеют ряд преимуществ — приводят к значительному снижению ВГД за счет усиления увеосклерального оттока водянистой влаги, дают возможность достигать компенсации ВГД на фоне монотерапии у значительного числа больных, имеют удобный режим инстилляций [Егоров Е.А., Романова О.А., 1998; Tsukahara S., Kashiwagi K., 2002]. Однако, учитывая то, что простагландины являются медиаторами воспаления, существует опасность их негативного воздействия на ткани глаза после любого хирургического вмешательства [Варфоломеев С.Д., Мевх А.Т., 1985; Alexander C.L. et. al, 2002; Abramowicz M., 2007]. Одним из осложнений применения АП, описанном в офтальмологической литературе, является макулярный отек (МО) [Ayyala R.S. et. al., 1998; Henderson B.A. et al., 2008; Schumer R.A., Camras C.B., Mandahl A.K., 2000]. Несмотря на то, что основное количество публикаций по данной проблеме относится к хирургии катаракты [Miyake K. et. al., 2003; Bowling B., Calladine D., 2009; Asano S. et. al., 2008], существует вероятность развития данного осложнения после проведенной антиглаукоматозной операции (АГО).
Цель — проведение анализа случаев макулярного отека, вызванного применением аналогов простагландинов у больных, оперированных по поводу первичной глаукомы.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 4-х пациентов, которые обратились с жалобами на покраснение глаза и снижение остроты зрения после ранее проведенной операции по поводу первичной глаукомы. Всем пациентам проводились АГО по поводу первичной некомпенсированной глаукомы 2-3 стадии. Возраст пациентов варьировал от 69 до 73 лет. Сопутствующей глазной патологии, кроме возрастной начальной катаракты, ни у одного больного не было.
Была проведена непроникающая глубокая склерэктомия 1 пациенту, 3 другим — глубокая склерэктомия. Все пациенты получали в предоперационном периоде гипотензивный режим в виде инстилляций 0,5% раствора тимолола.
Данные визометрии и тонометрии оценивались как ретроспективно, так и при исследовании при повторном обращении. Также обследование пациентов включало биомикроскопию и осмотр глазного дна методом прямой и обратной офтальмоскопии. Кроме того, в обследование пациентов при повторном осмотре был включен метод оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате «Stratus OCT 3000» (Carl Zeiss, Германия) по программе «Macular thickness map».
Во всех случаях был проведен ретроспективный анализ данных визо- и тонометрии.
Результаты. Было выявлено, что уровень ВГД на гипотензивном режиме до операции составлял 30-34 мм рт.ст., острота зрения с коррекцией — 0,7-0,8.
Послеоперационный период протекал без осложнений во всех случаях.
На момент выписки из стационара (2-3 сутки после операции) у всех пациентов наблюдалась компенсация внутриглазного давления без гипотензивного режима. Цифры ВГД составили 14-16 мм рт.ст., острота зрения с коррекцией была 0,7-0,9.
Перед операцией и в раннем послеоперационном периоде офтальмоскопически макулярной патологии у пациентов выявлено не было. Все пациенты были выписаны для долечивания по месту жительства.
Нужно отметить, что всем этим пациентам в сроки через 4-6 недель после операции был назначен траватан или ксалатан в оперированный глаз вследствие необходимости приведения уровня ВГД до толерантного. Снижение зрения наблюдалось от 2 до 8 недель после начала инстилляции препаратов группы АП. Ухудшение остроты зрения субъективно отмечалось через 6-12 недель после операции.
На момент повторного осмотра острота зрения с коррекцией составляла 0,2-0,35. Цифры внутриглазного давления на гипотензивном режиме варьировали от 16 до 19 мм рт.ст.
При проведении биомикроскопии была выявлена умеренная смешанная инъекция сосудов конъюнктивы. Офтальмоскопически наблюдалось наличие признаков МО — патологические блики, легкая складчатость, ослабление фовеолярного рефлекса. По данным ОКТ МО был зафиксирован во всех 4 случаях. Данный метод обследования показал увеличение толщины сетчатки в центральном секторе макулы от 245 до 260 мкм, объем сетчатки в макуле был увеличен до 7,3-7,4 мм³.
Выводы. Препараты группы аналогов простагландинов способны вызывать макулярные осложнения, а именно макулярный отек, после антиглаукоматозных операций.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru