Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование результатов хирургии катаракты методом лазерной ретинометрии


1Пензенский государственный университет
2Медицинский институт Пензенского государственного университета
3Пензенская областная офтальмологическая больница

Актуальность За последние десятилетия в хирургическом лечении катаракты произошли большие перемены: внедрены микрохирургические методы, возросла техника операций, значительно расширились показания. В настоящее время хирургия катаракты осуществляется преимущественно методом ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) различных моделей, а также экстракапсулярной экстракции катаракты. Широко оперируются незрелые и начальные сенильные осложненные катаракты.
В случае ретинальной состоятельности оперированного глаза результаты операции радуют и хирурга, и пациента. В обратном случае оптический результат отсутствует, при этом не исключается ряд специфических осложнений, а также прогрессирование ретинальной патологии. Предполагаемая функция глаза оценивается по данным исследования критической частоты слияния мельканий, электрофизиологии, офтальмоскопии парного глаза. Вопрос о надежном прогнозировании оптических результатов хирургического лечения катаракты является крайне актуальным. В последние годы применяется лазерная ретинометрия, основанная на принципе Максвелла. Диаметр луча в десятые доли миллиметра позволяет успешно произвести исследование ретинальной остроты зрения (РОЗ) при наличии самого маленького «окошка» в непрозрачном хрусталике.
Цель — определить возможности лазерной ретинометрии как метода прогнозирования результатов хирургии катаракты.
Материал и методы. Под наблюдением находились 268 пациентов (335 глаз) с диагнозом: незрелая и начальная сенильная катаракта; осложненная катаракта при миопии, глаукоме, увеите, травме органа зрения, пигментной дегенерации сетчатки, в анамнезе — частичной атрофии зрительного нерва, возрастной макулодистрофии; сопутствующими диагнозами были: атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. В группу исследуемых вошли и пациенты, ранее оперированные по поводу глаукомы, отслойки сетчатки, после лазерных вмешательств по поводу возрастной макулодистрофии, тромбоза вен сетчатки, периферической хориоретинальной дистрофии.
Всем пациентам произведено стандартное обследование — визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия переднего отрезка глазного яблока и офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза. Биомикроскопически в хрусталике определялись помутнения в виде спиц, чаши, сектора, полупрозрачного шара неравномерной плотности. Указанные помутнения не позволяли адекватно оценить состояние глазного дна методами прямой офтальмоскопии, а также произведенной дополнительно контактной биомикроскопии с линзой Гольдмана. Табличная острота зрения (ТОЗ) составила 0,02-0,5 с корр. Ретинальная острота зрения (РОЗ) определена с помощью лазерного ретинометра HEINE LAMBDA 100 (Германия) и составила 0-0,8 по шкале — 0 — 0,06 — 0,12 — 0,32 — 0,5 — 0,63 — 0,8. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от разницы между ТОЗ и РОЗ, которую мы назвали величиной ретинального резерва. Полученные данные проанализированы и представлены в таблице.
Результаты. Высокие цифры РОЗ и существенная разность между ТОЗ и РОЗ в 1 группе свидетельствовали о больших ретинальных возможностях глаза и являлись хорошим прогностическим признаком для планируемой ФЭК с имплантацией ИОЛ, которая и была произведена всем пациентам данной группы. Хороший ретинальный прогноз оправдался в 100%.
Низкие значения РОЗ и практическое отсутствие ретинального резерва (РОЗ-ТОЗ) во 2 группе свидетельствовали о низких ретинальных возможностях глаза и сомнительном функциональном прогнозе хирургии катаракты. Тем не менее, на 23 глазах операция произведена по настоянию пациентов, ознакомленных с результатами исследования и прогнозом. В 7 случаях получено повышение остроты зрения на 0,02-0,05, в 16 — острота зрения осталась прежней.
Выводы. Лазерная ретинометрия, произведенная на 294 глазах перед операцией по поводу катаракты, позволила выявить высокие ретинальные возможности, которые во всех случаях оправдались после операции. Низкие ретинальные возможности выявлены в 41 случае. Они полностью соответствовали полученным низким оптическим результатам произведенной в 23 глазах операции.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru