Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка морфологических результатов различных методик лазеркоагуляции мягких макулярных друз


1Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
2Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слабовидения и слепоты у людей старше 65 лет. «Сухая» форма ВМД с образованием друз обычно протекает с небольшими функциональными нарушениями и прогрессирует медленно. Однако, большие мягкие сливные друзы увеличивают риск развития хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) и географической атрофии, тем самым значительно снижая зрительные функции пациентов. В ходе ряда исследований было показано, что лазеркоагуляция друз приводит к их регрессу [Gass J.D., 1973; Sigelman J., 1991; Figueroa M.S., 1994]. В США были проведены многоцентровые рандомизированные исследования («The Choroidal Neovascularization Prevention Trail Research Group» (1998), «The Complications of Age-Related Macular Degeneration Prevention Trial Research Group» (2006)), в которых изучали эффективность лазеркоагуляции макулярных друз. Лазерное лечение выполняли по определенным протоколам без учета локализации и количества друз. В итоге, пришли к заключению, что лазеркоагуляция не уменьшает риск развития ХНВ и географической атрофии и не приводит к значимому изменению остроты зрения. На сегодняшний день разработаны более эффективные методики лазеркоагуляции с фокальным облучением макулярных друз, которые применяются или могут быть перспективными при лечении данной патологии, однако их сравнительная эффективность изучена недостаточно.
Цель исследования — оценка морфологических результатов различных модификаций надпороговой «зеленой» лазеркоагуляции и субпороговой диодной микроимпульсной лазеркоагуляции мягких макулярных друз.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 50 пациентов (64 глаза) с мягкими сливными друзами. Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от методики лазеркоагуляции (ЛК). Первую группу составили 15 чел. (22 глаза), которым проводили прямую ЛК, нанося лазерное воздействие непосредственно на область друз. Вторую группу составили 6 человек (9 глаз), которым выполняли непрямую ЛК, коагуляты наносили между друзами. В третью группу вошли 16 чел. (18 глаз), которым выполняли смешанную ЛК, лазерное воздействие осуществляли как непосредственно по друзам, так и между ними. Во всех трех группах лазеркоагуляция выполнялась «зеленым» лазером (λ = 532 нм) с диаметром пятна 100 мкм, длительностью импульса 0,1 с и мощностью 80-100 мВт. Четвертую группу составили 13 чел. (15 глаз), которым была выполнена субпороговая микроимпульсная диодная ЛК (λ = 810 нм) с диаметром пятна 100 мкм, длительностью импульса 0,2 с, мощностью 2,7-3,0 Вт, 10% микроимпульс. Коагуляты наносили как по друзам, так и между ними. Срок наблюдения составил 1 год.
Обследование включало визометрию вдаль, оптическую когерентную томографию с помощью томографа «STRATUS OCT model 3000» фирмы «Carl Zeiss», цветное фотографирование и флюоресцентную ангиографию глазного дна на цифровой фундускамере «VISUCAM lite» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) при необходимости. При статистическом анализе использовали непараметрические методы обработки данных.
Результаты. У большинства больных к 12 месяцам наблюдения в группе прямой, непрямой и смешанной ЛК произошел полный или частичный регресс друз, тогда как в группе микроимпульсного воздействия друзы регрессировали лишь в единичный случаях (po<0,05) (см. табл.). Наибольшее количество глаз, где друзы подверглись полному регрессу, было в группе смешанной ЛК, однако, статистически достоверной разницы между показателями в группах прямой, непрямой и смешанной ЛК выявлено не было (po>0,05).
Хориоидальная неоваскуляризация была выявлена у одного пациента в группе прямой ЛК в срок наблюдения 9 мес. и у одного пациента в группе смешанной ЛК при сроке наблюдения 6 мес. Географическая атрофия пигментного эпителия не отмечена в течение всего срока наблюдения ни у одного пациента во всех группах. Корригированная острота зрения во всех группах статистически достоверно не изменилась после лазеркоагуляции.
Выводы:
1. Надпороговая «зеленая» прямая, непрямая и смешанная ЛК показала приблизительно одинаковую эффективность по частоте регресса макулярных друз.
2. Субпороговая микроимпульсная диодная лазеркоагуляция мягких макулярных друз оказалась неэффективной.
3. Необходимы дополнительные исследования для определения предпочтительной методики ЛК макулярных друз, основанные на оценке функционального состояния сетчатки, качества жизни и зрения пациентов.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru