Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение первичной открытоугольной глаукомы ретиналамином на фоне тренировок аккомодации на аппарате «Визотроник М3»


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики

Актуальность В последние годы увеличилась доля глаукомы в структуре первичной инвалидности. Нормализация внутриглазного давления порой не стабилизирует зрительные функции. Подходы к терапии глаукомы отражают основные патогенетические концепции ПОУГ. Однако ряд авторов отмечает взаимосвязь аккомодации с гидродинамикой глаза. Нестеров А.П. (1999), Золотарев А.В. (2009), Корниловский И.М. (2010) считают, что цилиарная мыщца (ЦМ), напрягаясь и расслабляясь, как насос прокачивает внутриглазную жидкость (ВГЖ) через корнеосклеральную трабекулу и увеосклеральный пути оттока, увеличение скорости перемещения ВГЖ, в свою очередь, активизирует кровоток в венозной системе глаза. Поэтому возникновение и прогрессирование глаукомы, инволюционных заболеваний глаз и пресбиопии не случайно совпадают по времени.
Цель — изучить результаты лечения ПОУГ ретиналамином на фоне тренировок аккомодации на аппарате «Визотроник М3».
Материал и методы. Среди пациентов, получающих консервативное лечение по поводу ПОУГ, для исследования были отобраны 26 человек (50 глаз) с глаукомой I-III «А-В» стадий со стабилизированным ранее внутриглазным давлением (ВГД), получающие ретиналамин в виде субконъюнктивальных инъекций. Средний возраст обследованных пациентов составил 62,3±1,9 от 41 до 79 лет, из них было 18 женщин и 8 мужчин. Важно отметить, что в 19 глазах отмечена сопутствующая миопия слабой или средней степени, в 2 глазах — сопутствующая миопия высокой степени, в 28 глазах — сопутствующая осложненная начальная катаракта, 8 глаз были ранее оперированы по поводу ПОУГ. Среди обследованных были выделены группы, соответствующие стадиям ПОУГ. 1-ю группу составляли больные с ПОУГ I стадии (14 глаз), 2-я группа включала пациентов с ПОУГ II стадии (21 глаз), в 3-ю группу входили лица с ПОУГ III стадии (15 глаз). Пациентам проведены: визометрия, тонометрия по Маклакову грузом 10,0, компьютерная периметрия, определение электрической чувствительности зрительного нерва. Режим применения антиглаукоматозных капель не меняли. Тренировки аккомодации осуществляли на офтальмотренажере–релаксаторе «Визотроник М3» за 5-60 мин. до введения ретиналамина. Статистическая обработка результатов лечения проводилась с использованием критерия Стьюдента, исследования считались достоверно значимыми при р<0,05. Расширение полей зрения считали суммарно по 8 меридианам.
Результаты. Средняя острота зрения с коррекцией после лечения повысилась в 1-й группе с 0,77±0,081 до 0,8±0,084 в 28,5% глаз. Уровень ВГД до лечения составил в среднем 24,29±0,86 мм рт.ст., после лечения среднее ВГД уменьшилось до 22,14±0,54 мм рт.ст. (р<0,05). По данным периметрии наблюдалось расширение полей зрения во всех исследованных глазах в среднем на 38,5 градусов (р<0,001), кроме того, уменьшилось количество абсолютных и относительных скотом. Во 2-й группе средняя острота зрения с коррекцией повысилась после лечения с 0,66±0,06 до 0,7±0,056 в 42,9% глаз. Уровень ВГД в этой группе не претерпел значимых изменений. Поля в зрения достоверно расширились, в среднем, на 65,0 градусов, уменьшилось количество абсолютных и относительных скотом. В 3-й группе средняя острота зрения с коррекцией повысилась после лечения с 0,52±0,09 до 0,55±0,09 в 33,3% глаз. Уровень ВГД до лечения составил в среднем 21,93±052 мм рт.ст., после лечения среднее ВГД достоверно уменьшилось до 19,93±0,38 мм рт.ст. (р<0,001) в 73,4% глаз. Расширились поля зрения в среднем на 61,2 градуса. После проведенного лечения у всех пациентов улучшились пороговые значения электрической чувствительности зрительного нерва в среднем на 49,57.
Выводы. Достоверное снижение уровня ВГД в результате воздействия на цилиарную мышцу аппаратом «Визотроник М3» говорит о тесной взаимосвязи процесса аккомодации и гидродинамики глаза. Лечение ПОУГ ретиналамином на фоне тренировок аккомодации на аппарате «Визотроник М3» патогенетически обосновано, дает заметный клинический эффект, требует дальнейшего изучения.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru