Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
№ 5 (26) Декабрь 2015
№ 4 (25) Октябрь 2015
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг в лечении язвы роговицы (клинический случай)


1Пензенская областная офтальмологическая больница
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

Актуальность Роговичный кросслинкинг (Corneal Collagen Crosslinking) — новый перспективный метод терапевтического воздействия на роговицу. Суть метода в перекрестном сшивании стромальных волокон роговицы в результате комбинированного влияния фотосенсибилизирующего вещества в виде рибофлавина (витамин В2) и ультрафиолетового света. Данная методика была предложена профессором Теодором Зайлером в 1999 г. с целью лечения ряда глазных болезней, в частности, прогрессирующего кератоконуса. В 2003 г. G. Wolensak с соавт. с помощью электронной микроскопии подтвердили факт «склеивания» фибрилл и утолщения коллагеновых волокон в роговице под воздействием рибофлавина и ультрафиолета (УФ), что приводило к повышению ее биомеханической устойчивости. В настоящее время по мере накопления опыта кросслинкинга расширяются показания к его применению. В частности, получены успешные результаты в лечении бактериальных кератитов. На фоне такой терапии быстро купировался болевой синдром и отторгался некротический материал [Moren H., Швеция, 2009]. Имеются описания еще 6 случаев инфекционных кератитов, не реагировавших на системную и местную антибиотикотерапию, для лечения которых использовали методику кросслинкинга. Во всех случаях после кросслинкинга процесс гнойного расплавления роговицы удалось приостановить [Europ. Journ. of Ophthalmology, март-апрель 2009].
Механизм действия метода двухэтапный. Вначале под влиянием УФ-А происходит повреждение бактериальной ДНК. Затем рибофлавин, активированный УФ, вызывает химическую модификацию функциональных групп нуклеиновых кислот ДНК бактерии, делая репликацию невозможной [EyeWorld, 2010, № 3, с. 39]. Процедура кросслинкинга имеет большие перспективы в этой области офтальмологии, особенно если учесть тот факт, насколько тяжело (а вернее, практически невозможно) лечить перфорации роговицы. Можно попробовать эту методику, и она в любом случае не принесет вреда, поскольку служит последним возможным вариантом перед пересадкой роговицы [Stonecipher Karl G., медицинский директор TLC Грисборо, США].
Цель — оценить эффективность кросслинкинга в комплексном лечении язвы роговицы.
Материал и методы. Под наблюдением находилась пациентка М., 84 лет, с диагнозом: «Язва роговицы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, афакия правого глаза». Из анамнеза: в 2006 г. ЭЭК+ИОЛ. В послеоперационном периоде дистрофия роговицы. В октябре 2010 г. — удаление ИОЛ. В январе 2011 г. обратилась с жалобами на боли, светобоязнь, резь, отсутствие предметного зрения на правом глазу. Диагностирована ЭЭД с язвой роговицы, болевой синдром. Проводимая системная и местная антибиотикотерапия, противодистрофическое лечение давали лишь кратковременный субъективный положительный результат. Объективно при биомикроскопии выраженный отек стромы, рецидив образования булл на эпителии, язва роговицы в параоптической зоне 3?3 мм с подрытыми краями, не эпителизировалась. По результатам обследования на бактерии вирус простого герпеса и Acanthamoeba специфический патоген не был идентифицирован. Прогноз был крайне неблагоприятным, поскольку толщина роговицы неуклонно уменьшалась и существовала угроза перфорации роговицы. Решался вопрос: делать лечебное покрытие или провести процедуру кросслинкинга. В марте 2011 г. произведен кросслинкинг роговицы правого глаза. В операционной под местной анестезией удален механически весь поврежденный эпителий, в течение 15 мин. производилось закапывание рибофлавина (Декстралинк). Затем на аппарате «Уфалинк» производилось облучение роговицы в течение 30 мин. (длина волны 370 нм, мощность излучения 11 мА).
Результаты. В первые дни после операции больная отметила уменьшение дискомфорта в глазу, светобоязнь и боль не беспокоили. Продолжала получать местно антибиотики, эпителизирующую терапию. На 2 день дно язвы было покрыто фибрином в виде «сеточки». Уже через несколько дней наметились признаки эпителизации, которая полностью завершилась в течение месяца. При контрольном осмотре через 1 и 2 мес. отмечается положительная динамика. Роговица беловатого цвета, блестящая, эпителий ровный. Глубина язвы уменьшается, замещаясь полупрозрачной тканью. Проводится дальнейшее наблюдение.
Выводы. Процедуру перекрестного сшивания коллагена следует применять только при рефрактерных к медикаментозной терапии кератитах и язвах роговицы, но никак не в качестве метода первого выбора, так как он обладает цитотоксическим действием. Можно попробовать эту методику, и она в любом случае не принесет вреда, поскольку служит последним возможным вариантом перед пересадкой роговицы. Результаты пилотных исследований внушают оптимизм. Данный случай демонстрирует положительный эффект кросслинкинга при резистентной к традиционной терапии язвы роговицы.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru