Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг в лечении язвы роговицы (клинический случай)


1Пензенская областная офтальмологическая больница
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

Актуальность Роговичный кросслинкинг (Corneal Collagen Crosslinking) — новый перспективный метод терапевтического воздействия на роговицу. Суть метода в перекрестном сшивании стромальных волокон роговицы в результате комбинированного влияния фотосенсибилизирующего вещества в виде рибофлавина (витамин В2) и ультрафиолетового света. Данная методика была предложена профессором Теодором Зайлером в 1999 г. с целью лечения ряда глазных болезней, в частности, прогрессирующего кератоконуса. В 2003 г. G. Wolensak с соавт. с помощью электронной микроскопии подтвердили факт «склеивания» фибрилл и утолщения коллагеновых волокон в роговице под воздействием рибофлавина и ультрафиолета (УФ), что приводило к повышению ее биомеханической устойчивости. В настоящее время по мере накопления опыта кросслинкинга расширяются показания к его применению. В частности, получены успешные результаты в лечении бактериальных кератитов. На фоне такой терапии быстро купировался болевой синдром и отторгался некротический материал [Moren H., Швеция, 2009]. Имеются описания еще 6 случаев инфекционных кератитов, не реагировавших на системную и местную антибиотикотерапию, для лечения которых использовали методику кросслинкинга. Во всех случаях после кросслинкинга процесс гнойного расплавления роговицы удалось приостановить [Europ. Journ. of Ophthalmology, март-апрель 2009].
Механизм действия метода двухэтапный. Вначале под влиянием УФ-А происходит повреждение бактериальной ДНК. Затем рибофлавин, активированный УФ, вызывает химическую модификацию функциональных групп нуклеиновых кислот ДНК бактерии, делая репликацию невозможной [EyeWorld, 2010, № 3, с. 39]. Процедура кросслинкинга имеет большие перспективы в этой области офтальмологии, особенно если учесть тот факт, насколько тяжело (а вернее, практически невозможно) лечить перфорации роговицы. Можно попробовать эту методику, и она в любом случае не принесет вреда, поскольку служит последним возможным вариантом перед пересадкой роговицы [Stonecipher Karl G., медицинский директор TLC Грисборо, США].
Цель — оценить эффективность кросслинкинга в комплексном лечении язвы роговицы.
Материал и методы. Под наблюдением находилась пациентка М., 84 лет, с диагнозом: «Язва роговицы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, афакия правого глаза». Из анамнеза: в 2006 г. ЭЭК+ИОЛ. В послеоперационном периоде дистрофия роговицы. В октябре 2010 г. — удаление ИОЛ. В январе 2011 г. обратилась с жалобами на боли, светобоязнь, резь, отсутствие предметного зрения на правом глазу. Диагностирована ЭЭД с язвой роговицы, болевой синдром. Проводимая системная и местная антибиотикотерапия, противодистрофическое лечение давали лишь кратковременный субъективный положительный результат. Объективно при биомикроскопии выраженный отек стромы, рецидив образования булл на эпителии, язва роговицы в параоптической зоне 3?3 мм с подрытыми краями, не эпителизировалась. По результатам обследования на бактерии вирус простого герпеса и Acanthamoeba специфический патоген не был идентифицирован. Прогноз был крайне неблагоприятным, поскольку толщина роговицы неуклонно уменьшалась и существовала угроза перфорации роговицы. Решался вопрос: делать лечебное покрытие или провести процедуру кросслинкинга. В марте 2011 г. произведен кросслинкинг роговицы правого глаза. В операционной под местной анестезией удален механически весь поврежденный эпителий, в течение 15 мин. производилось закапывание рибофлавина (Декстралинк). Затем на аппарате «Уфалинк» производилось облучение роговицы в течение 30 мин. (длина волны 370 нм, мощность излучения 11 мА).
Результаты. В первые дни после операции больная отметила уменьшение дискомфорта в глазу, светобоязнь и боль не беспокоили. Продолжала получать местно антибиотики, эпителизирующую терапию. На 2 день дно язвы было покрыто фибрином в виде «сеточки». Уже через несколько дней наметились признаки эпителизации, которая полностью завершилась в течение месяца. При контрольном осмотре через 1 и 2 мес. отмечается положительная динамика. Роговица беловатого цвета, блестящая, эпителий ровный. Глубина язвы уменьшается, замещаясь полупрозрачной тканью. Проводится дальнейшее наблюдение.
Выводы. Процедуру перекрестного сшивания коллагена следует применять только при рефрактерных к медикаментозной терапии кератитах и язвах роговицы, но никак не в качестве метода первого выбора, так как он обладает цитотоксическим действием. Можно попробовать эту методику, и она в любом случае не принесет вреда, поскольку служит последним возможным вариантом перед пересадкой роговицы. Результаты пилотных исследований внушают оптимизм. Данный случай демонстрирует положительный эффект кросслинкинга при резистентной к традиционной терапии язвы роговицы.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru