Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние размера операционного доступа на оптические свойства роговицы при микрокоаксиальной факоэмульсификации


1Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
2Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность На сегодняшний день ультразвуковая факоэмульсификация утвердилась в мире как новый современный стандарт хирургии катаракты. Данная методика позволяет хирургу выполнить весь объем манипуляций связанный с удалением катаракты через малые самогерметизирующиеся разрезы, не превышая 3,0 мм, что на порядок меньше чем при экстракапсулярной экстракции катаракты и ассоциируется с лучшей стабилизацией послеоперационной раны и уменьшением хирургически-индуцированного астигматизма. Однако дальнейшая минимизация хирургического доступа не может полностью исключить увеличения интраоперационных и послеоперационных осложнений. Манипуляции инструментами через узкий роговичный разрез могут вызвать растяжение и деформации краев раны, формирование неравномерного послеоперационного рубца, следствием которого могут быть уплощение или усиление кривизны в разных участках роговицы.
Цель — определить зависимость уровня хирургически-индуцированных аберраций от изменения размера операционного доступа.
Материал и методы: В исследование были вовлечены 126 пациентов в возрасте от 43 до 84 лет с возрастными и осложненными катарактами III-IV степени плотности ядра (классификация по Буратто). Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от величины разреза: I группа — с хирургическим доступом 1,8 мм (33 глаза), II группа — с хирургическим доступом 2,2 мм (31 глаз), III группа — с хирургическим доступом 2,75 мм (33 глаза), IV группа — с хирургическим доступом 3,0 мм (29 глаз). Всем пациентам проводилось измерение волнового фронта аберраций передней и задней поверхностей роговицы в предоперационном и послеоперационном периоде (7 дней и 1 мес. после операции) на сканирующем проекционном топографе «Pentacam» (Oculus, США). Все операции были выполнены одним хирургом на приборе «Infiniti» (Alcon, США), с использованием торсионного ультразвука. Роговичный разрез формировался с помощью одноразового металлического кератома. Факоэмульсификация проводилась с использованием иглы 0,9 мм Miniflared 45° bevel Kelman и силиконового рукава соответствующего изначальному хирургическому. Типы имплантируемых интраокулярных оптических линз были представлены гибкими гидрофобными акриловыми линзами с рефракционным индексом 1,55, созданные на платформе «AcrySof» (Alcon, США) оптической силой от 7 до 32 дптр.
Результаты. Между группами не было статистического различия в возрасте, оптической силе роговицы, роговичном астигматизме, средней оптической силе имплантированной интраокулярной линзы. Наибольшее значение послеоперационного астигматизма в отдаленные послеоперационные сроки было зафиксировано в IV группе (1±0,5 дптр), в остальных группах уровень послеоперационного астигматизма не превышал 1 дптр и составил в I группе — 0,69±0,27 дптр, во II — 0,74±0,47дптр, в III —0,86±0,5 дптр. Уровень индуцированного астигматизма через 1 месяц после операции имел линейную зависимость от размера роговичного доступа: в I группе — 0,003±0,4 мм, во II — 0,07±0,6 мм, в III — 0,32±0,29 мм, в IV — 0,48±0,38 мм. Во всех случаях выявлены изменения волнового фронта передней аберраций роговицы на 7 день и через 1 месяц после операции c наибольшим средним значением коэффициента аберраций в IV группе — 2,8±0,55 и наименьшим в I группе — 1,5±0,3. Во II и III группах среднее значение коэффициента аберраций составило 1,9±0,29 и 1,6±0,3 соответственно. В первой группе средние показатели астигматизма, горизонтальной комы и тетрафойла после операции имели статистически значимое отличие от дооперационного показателя на 7 день. Также было выявлено статистически значимое отличие и в показателях аберраций 5 порядка через 1 мес. после операции. Послеоперационные значения астигматизма, трефойла и тетрафойла через 1 мес. после операции в первой группе достоверно не отличались от дооперационных данных. Во второй группе на 7 день после операции было выявлено статистически значимое отличие показателей горизонтальной комы, трефойла, тетрафойла и аберраций 5 порядка. Выявленные изменения в уровне аберраций высшего порядка сохранялись через 1 месяц после операции в значениях: уровень аберрации высшего порядка в III и IV группах имел достоверное отличие от дооперационных показателей как через 1 неделю, так и через 1 мес. после операции в значениях астигматизма, горизонтальной комы, тетрафойла, трефойла и аберраций 5 и 6 порядка.
Выводы:
1. Существует прямая корреляционная зависимость между уменьшением аберраций волнового фронта роговицы и размером хирургического доступа.
2. Уменьшение размера хирургического доступа с 3,0 до 1,8 мм сопровождается снижением хирургически-индуцированного астигматизма до 0,48 дптр.
3. Уровень аберраций 3, 4 и 5 порядков достоверно снижается также при уменьшении хирургического доступа.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru