Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Призматическая коррекция: инновационная технология


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Двоение — нередкая жалоба пациентов, обращающихся за офтальмологической помощью. К возникновению у пациента двоения могут приводить различные заболевания и патологические изменения. Наиболее распространенной причиной двоения является возникшее по разным причинам косоглазие. Устранение диплопии является очень важным этапом в комплексном лечении косоглазий, так как является главной жалобой обратившегося за помощью пациента. Девиация глаза, приводящая к возникновению двоения, может иметь различный характер. Она бывает горизонтальной, вертикальной и смешанной. Особые трудности возникают в оказании адекватной помощи пациентам со смешанным (двухосевым) характером девиации. Двоение в полной мере у таких больных сложно устранить, используя стандартные методики.
Цель — усовершенствовать методику коррекции эластичными призмами Френеля (ЭПФ) пациентов с диплопией. Разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм подбора ЭПФ для коррекции двухосевой девиации.
Материал и методы. Количество пролеченных по данной методике пациентов — 140 человек. Все пациенты были разбиты на группы согласно характеру косоглазия:
1 группа — пациенты с горизонтальной девиацией, 50человек (35%);
2 группа — с вертикальной девиацией, 35 человек (25%);
3 группа — со смешанной девиацией, 55 человек (39%).
Всем пациентам с бинокулярной диплопией проводилась диагностика, включающая в себя стандартный алгоритм обследования:
1. Определение величины и характера девиации (с помощью кавер-теста во всех значимых позициях взора).
2. Оценка подвижности глаз, определение характера зрения пациента (с помощью четырехточечного теста Уорта). Для более качественной и точной оценки субъективного двоения всем обследуемым пациентам проводилось гаплоскопическое разделение полей зрения с помощью очков с красным и зеленым светофильтрами. Была использована шкала для определения двухосевой девиации, отображаемая на мониторе компьютера. Каждый пациент мог субъективно оценить возникшее двоение предъявляемого точечного объекта, указывая направление и величину девиации.
3. Далее каждому пациенту одевалась пробная очковая оправа, в которую вставлялась демо-ЭПФ, рассчитанная с учетом суммарно полученных данных в результате предыдущих обследований.
При коррекции горизонтальной девиации подбор проводится по стандартной методике. Учитывался характер девиации (экзо-эзотропия, гипо-гипертропия) и направление вершина-основание призмы. Основание призмы обращается в сторону, противоположную направлению косоглазия.
4. Оценивался угол косоглазия во всех позициях взора с учетом установленной демо-ЭПФ, характер зрения и степень субъективной переносимости самим пациентом данной коррекции. Коррекция смешанной девиации представляет собой наибольшие трудности. Ее успех зависит от точности установки демо-ЭПФ согласно расчету ротации и силы подбираемой призмы.
Для устранения смешанной (двухосевой) девиации необходимо билатеральное размещение демо-ЭПФ в пробной очковой оправе. Перед одним глазом устанавливается призма, учитывающая степень горизонтальной девиации, перед другим призма, устраняющая вертикальный компонент.
5. С помощью компьютерной программы возможно произвести автоматический расчет силы призматической коррекции в зависимости от вида Кг, а так же с учетом доступной для использования силы ЭПФ. При двухосевой диплопии рассчитывается ротация и сила ЭПФ.
6. После тщательного подбора силы и направления оси демо-призм приступаем к аппликации ЭПФ на очковые стекла пациента. Для исключения вероятности смещения оси и других погрешностей при вырезании призмы нами были использованы шаблоны для аппликации ЭПФ при коррекции двухосевой девиации.
7. Используя шаблон, вырезаем ЭПФ, апплицируем на обезжиренную поверхность очкового стекла под струей теплой воды.
8. Осуществляем за пациентами динамический контроль.
Результаты и обсуждение.
Обследуя и оказывая лечение пациентам согласно вышеописанной методике, двоение было устранено в первой позиции взора в 90% случаев. В остальных 10% диплопия была уменьшена и компенсирована незначительным (3-5°) поворотом головы. Высокая сила ЭПФ снижает остроту зрения, что отмечалось пациентами в ряде случаев и что не позволяло врачу в полной мере повысить качество видения окружающего мира.
Предложенная технология позволила повысить точность подбора ПК до 97%, сократить время работы страбизмолога на 64% и исключить риск возможных ошибок в 91% случаев.
Выводы. Инновационная методика ПК диплопии повышает качество лечения страбизмологических пациентов.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru