Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ортоптическое лечение паралитического косоглазия


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Классическое ортоптическое лечение пациентов с паралитическим косоглазием противопоказано, так как угол косоглазия в различных положениях взора меняется. По данным современной литературы возможности призматической коррекции ограничены величиной девиации и нестабильным углом косоглазия. Поэтому эффективность реабилитации пациентов снижается, особенно в остром периоде. В связи с этим высоко актуальной является разработка новых методик ортоптической диагностики и лечения паралитического косоглазия, в которых будут учтены особенности несодружественной работы глазодвигательных мышц.
Цель — разработать методику ортоптического лечения пациентов с паралитическим косоглазием и оценить ее эффективность.
Материал и методы. В исследуемую группу включены 3 пациента с различными видами паралитического косоглазия. Средний возраст пациентов (М±sd) на момент проведения лечения составил 25±10,5 лет. В 1 случае в патологический процесс была вовлечена III пара черепно-мозговых нервов (ЧМН), в 1 случае — IV пара ЧМН, и в 1 случае — VI пара ЧМН.
Все пациенты находились в острой стадии развития паралича (до 3-х мес. с момента его начала). Проводилась количественная оценка гетеротропии по Гиршбергу: первичная, вторичная девиация и объем подвижности глаз в пяти диагностических позициях взора, направление взора, в котором компенсируется диплопия, зона взора свободная от диплопии. Осуществлялся подбор призматической коррекции первичной и вторичной девиации с помощью эластичных призм Френеля (ЭПФ).
В условиях призматической компенсации гетеротропии пациенты выполняли позиционные тренировки в домашних условиях. Пациенты находились под динамическим наблюдением врача в период лечения ежедневно. При необходимости сила призматической коррекции менялась, как правило, в сторону уменьшения. Пациенту с парезом III пары ЧМН была проведена хемоденервация m. rectus lateralis.
Ортоптическая оценка функционального состояния бинокулярного зрения проводилась в условиях жесткой гаплоскопии на синоптофоре (Takagi, Япония).
В связи с наличием особенностей ортоптической диагностики паралитического косоглазия относительно содружественного предложен ряд новых терминов.
Ортотропическая позиция взора (ОПВ) — это позиция взора, в которой зрительные оси проходят параллельно, отсутствуют установочные движения глаз при проведении кавер-теста на синоптофоре, и нет двоения. ОПВ является точкой отсчета для последующих измерений объема конвергентных и дивергентных резервов.
Ортотропическая зона свободная от диплопии (ОЗСД) — это поле взора, в котором отсутствует двоение. Определяется на синоптофоре, за точку отсчета принимается ОПВ. При работе с паралитическим косоглазием акцент ставится на расширение этой зоны в сторону действия пораженной мышцы.
Результаты. Во всех случаях (100%) проводимого лечения в течение 10 дней удалось избавить пациентов от диплопии в первой позиции взора, следовательно, и от необходимости выбирать вынужденное положение головы или прикрывать один глаз, чтобы избавиться от двоения. В 2 случаях (66,7%) удалось расширить бинокулярное поле взора, в сторону противоположную действию пораженной мышцы более чем на 30°, что избавило пациентов от диплопии в латеральных позициях взора. В 1 случае (при парезе n. abducens) (33,3%) в крайнем отведении (более 30°) удалось скомпенсировать только горизонтальное двоение, при этом сохранялась вертикальная девиация в пределах 2-3°, что проявлялось вертикальным двоением. Необходимо отметить, что в начале лечения горизонтальная девиация была в пределах 5-6°. Диплопия была скомпенсирована при помощи ЭПФ перед пораженным глазом, и позволило создать более комфортные условия в период восстановления функции экстраокулярной мышцы (ЭОМ). В других 2 случаях к окончанию курса лечения удалось отказаться от данного вида компенсации диплопии.
При исследовании на синоптофоре у всех пациентов после проведенного курса ортоптического лечения в ортотропической позиции взора (оптические головки синоптофора были установлены на 0°) не было установочных движений глаз. Также подтверждался бинокулярный характер зрения в первой позиции взора при исследовании на цветотесте.
Выводы.
1. Предложенная модифицированная методика ортоптической диагностики и лечения паралитического косоглазия позволяет объективно оценить и отследить динамику развития паралича ЭОМ в любой стадии развития косоглазия.
2. Данная методика может применяться в остром периоде развития паралича, что дает возможность оказывать целенаправленную специализированную помощь на ранних сроках поражения.
3. Ортоптическое лечение, начатое в острой стадии развития паралича, позволяет в более короткие сроки восстановить бинокулярные функции, либо повысить функциональную готовность к оперативному вмешательству.
4. Использование данной методики позволяет начать лечение пациента с первых дней развития поражения ЭОМ, что в дальнейшем отражается на функциональном состоянии мышцы и может влиять на объемы хирургического вмешательства в отдаленных сроках.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru