Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ортоптическое лечение паралитического косоглазия


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Классическое ортоптическое лечение пациентов с паралитическим косоглазием противопоказано, так как угол косоглазия в различных положениях взора меняется. По данным современной литературы возможности призматической коррекции ограничены величиной девиации и нестабильным углом косоглазия. Поэтому эффективность реабилитации пациентов снижается, особенно в остром периоде. В связи с этим высоко актуальной является разработка новых методик ортоптической диагностики и лечения паралитического косоглазия, в которых будут учтены особенности несодружественной работы глазодвигательных мышц.
Цель — разработать методику ортоптического лечения пациентов с паралитическим косоглазием и оценить ее эффективность.
Материал и методы. В исследуемую группу включены 3 пациента с различными видами паралитического косоглазия. Средний возраст пациентов (М±sd) на момент проведения лечения составил 25±10,5 лет. В 1 случае в патологический процесс была вовлечена III пара черепно-мозговых нервов (ЧМН), в 1 случае — IV пара ЧМН, и в 1 случае — VI пара ЧМН.
Все пациенты находились в острой стадии развития паралича (до 3-х мес. с момента его начала). Проводилась количественная оценка гетеротропии по Гиршбергу: первичная, вторичная девиация и объем подвижности глаз в пяти диагностических позициях взора, направление взора, в котором компенсируется диплопия, зона взора свободная от диплопии. Осуществлялся подбор призматической коррекции первичной и вторичной девиации с помощью эластичных призм Френеля (ЭПФ).
В условиях призматической компенсации гетеротропии пациенты выполняли позиционные тренировки в домашних условиях. Пациенты находились под динамическим наблюдением врача в период лечения ежедневно. При необходимости сила призматической коррекции менялась, как правило, в сторону уменьшения. Пациенту с парезом III пары ЧМН была проведена хемоденервация m. rectus lateralis.
Ортоптическая оценка функционального состояния бинокулярного зрения проводилась в условиях жесткой гаплоскопии на синоптофоре (Takagi, Япония).
В связи с наличием особенностей ортоптической диагностики паралитического косоглазия относительно содружественного предложен ряд новых терминов.
Ортотропическая позиция взора (ОПВ) — это позиция взора, в которой зрительные оси проходят параллельно, отсутствуют установочные движения глаз при проведении кавер-теста на синоптофоре, и нет двоения. ОПВ является точкой отсчета для последующих измерений объема конвергентных и дивергентных резервов.
Ортотропическая зона свободная от диплопии (ОЗСД) — это поле взора, в котором отсутствует двоение. Определяется на синоптофоре, за точку отсчета принимается ОПВ. При работе с паралитическим косоглазием акцент ставится на расширение этой зоны в сторону действия пораженной мышцы.
Результаты. Во всех случаях (100%) проводимого лечения в течение 10 дней удалось избавить пациентов от диплопии в первой позиции взора, следовательно, и от необходимости выбирать вынужденное положение головы или прикрывать один глаз, чтобы избавиться от двоения. В 2 случаях (66,7%) удалось расширить бинокулярное поле взора, в сторону противоположную действию пораженной мышцы более чем на 30°, что избавило пациентов от диплопии в латеральных позициях взора. В 1 случае (при парезе n. abducens) (33,3%) в крайнем отведении (более 30°) удалось скомпенсировать только горизонтальное двоение, при этом сохранялась вертикальная девиация в пределах 2-3°, что проявлялось вертикальным двоением. Необходимо отметить, что в начале лечения горизонтальная девиация была в пределах 5-6°. Диплопия была скомпенсирована при помощи ЭПФ перед пораженным глазом, и позволило создать более комфортные условия в период восстановления функции экстраокулярной мышцы (ЭОМ). В других 2 случаях к окончанию курса лечения удалось отказаться от данного вида компенсации диплопии.
При исследовании на синоптофоре у всех пациентов после проведенного курса ортоптического лечения в ортотропической позиции взора (оптические головки синоптофора были установлены на 0°) не было установочных движений глаз. Также подтверждался бинокулярный характер зрения в первой позиции взора при исследовании на цветотесте.
Выводы.
1. Предложенная модифицированная методика ортоптической диагностики и лечения паралитического косоглазия позволяет объективно оценить и отследить динамику развития паралича ЭОМ в любой стадии развития косоглазия.
2. Данная методика может применяться в остром периоде развития паралича, что дает возможность оказывать целенаправленную специализированную помощь на ранних сроках поражения.
3. Ортоптическое лечение, начатое в острой стадии развития паралича, позволяет в более короткие сроки восстановить бинокулярные функции, либо повысить функциональную готовность к оперативному вмешательству.
4. Использование данной методики позволяет начать лечение пациента с первых дней развития поражения ЭОМ, что в дальнейшем отражается на функциональном состоянии мышцы и может влиять на объемы хирургического вмешательства в отдаленных сроках.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives