Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу об оперативном лечении катаракты при подвывихе хрусталика I степени


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Современным стандартом хирургии катаракты являются малые самогерметизирующиеся тоннельные разрезы (минимизация интраоперационной травмы, профилактика постоперационного роговичного астигматизма) что позволяет достигнуть максимально высокой остроты зрения пациентов. Но данная технология предъявляет высокие требования к сохранности связочного аппарата хрусталика. Иначе возникает риск дислокации комплекса «капсульный мешок — интраокулярная линза» в стекловидное тело, частота которой составляет 0,2-2,8% случаев [Чупров А.Д., Замыров А.А., 2002; Стебнев С.Д., Стебнев В.С., 2007].
Цель — изучение возможности и клинической эффективности экстракции катаракты при подвывихе хрусталика I степени.
Материал и методы. Методом сплошной выборки был проведен анализ результатов хирургического лечения 19 пациентов (19 глаз), прооперированных по поводу возрастной катаракты в сочетании с подвывихом хрусталика I степени [Паштаев Н.П., 1986]. Их характеризовала неравномерность глубины передней камеры, легкий иридофакодонез.
Возраст больных колебался от 56 до 87 лет (в среднем 68,7±3,01 лет). Женщин было 6, мужчин — 13. Уровень внутриглазного давления колебался от 16 до 28 мм рт.ст. составив в среднем 21,5 мм рт.ст.
Помимо общеофтальмологического предоперационного обследования оценка степени потери опорной функции цинновых связок косвенно осуществлялась при биомикроскопии и ультразвуковом биомикроскопическом сканировании (УБМ — UD 6000 «Tomey» , Япония, режим 40 МГц). Поскольку данные методы достоверно не отражают опорную функцию цинновых связок, более детальное выяснение протяженности дефекта цинновых связок проводилась интраоперационно.
Исходно по данным УБМ в 4 глазах отмечено наличие протяженных дефектов цинновых связок (более 450); в 2 глазах — локальных мелких дефектов (менее 450), в 5 глазах — множественных мелких дефектов, в 8 глазах — дефектов обнаружено не было, но определялось растяжение связок.
Всей совокупности пациентов была выполнена экстракция катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ. Но, при небольших дефектах цинновых связок или их растяжении капсула хрусталика сохранялась нами и ИОЛ имплантировалась внутрикапсульно (первая группа — 14 глаз). При интраоперационном обнаружении протяженных дефектов цинновых связок и отсутствии опорной функции капсульного мешка в 5 глазах, для минимизации риска спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» в стекловидное тело, капсульный мешок атравматично удалялся, и мы выполняли имплантацию иридовитреальной ИОЛ модели РСП-3 с ее подшиванием к радужке (вторая группа).
Во всех 19 глазах применялась методика факоэмульсификации через тоннельный роговичный разрез 2,2 мм. Но ввиду подвывиха хрусталика она потребовала комплекса дополнительных мероприятий: использования когезивных вискоэластиков (16 глаз); бимануального выполнения переднего капсулорексиса (5 глаз); стабилизации капсульного мешка ирис-ретракторами (4 глаза); замедления скорости ирригационного потока (19 глаз).
Оценка качества хирургии производилась на 1–3 сутки и спустя 6 мес.
Результаты. В 1 группе имел место 1 случай выпадения стекловидного тела, обусловленный сочетанием локального дефекта цинновых связок с выраженной деструкцией стекловидного тела. Это потребовало проведения передней витрэктомии. Интраоперационно во 2 группе имел место лишь один случай гифемы 1,0 мм, лизировавшейся уже на вторые сутки после операции.
Ранний послеоперационный период в обеих группах протекал гладко. Но в 1 группе он отличался более выраженным феноменом Тиндаля (II степень в 6 глазах). Во второй группе таковой имел место лишь в одном глазу. Транзиторная послеоперационная кератопатия в первые сутки имела место как в 2 глазах первой группы, так и в 2 глазах второй группы. Эти явления купировались в течение 1-2 суток. Уже на 3 сутки после операции в глазах обеих групп имела место 1 степень ответной реакции по классификации С.Н. Федорова, Э.В. Егоровой (1992), что соответствовало ареактивному течению.
В первые сутки после операции острота зрения 0,8 и выше без коррекции была достигнута в 9 глазах первой группы, и в 4 глазах второй группы. В остальных глазах обеих групп сниженные показатели зрительных функций были обусловлены сопутствующей глазной патологией.
Через 6 мес. в глазу с интраоперационным выпадением стекловидного тела отмечено развитие регматогенной отслойки сетчатки (1 группа). Это потребовало эндовитреального вмешательства после чего сетчатка прилегла. Во всех глазах второй группы отдаленный постоперационный период протекал гладко. Зрительные функции в обеих группах к этому сроку были стабильно высокими.
Выводы. Проведение факоэмульсификации через сверхмалые разрезы при наличии сопутствующего подвывиха хрусталика I степени вполне возможно и достаточно эффективно. Но, на наш взгляд, для уточнения хирургического подхода тактика хирурга должна базироваться на тщательной пред- и, особенно, интраоперационной оценке степени протяженности дефектов цинновых связок, как фактора потери опорной функции капсульного мешка.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru