Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Слезозаместительная терапия синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз у детей


1----------

Актуальность Офтальмология сегодняшнего дня уже немыслима без контактной коррекции как одного из основных средств компенсации аномалий рефракции. Если учесть, что хирургическая коррекция рефракционных нарушений возможна в большинстве случаев только после достижения 18 лет, то становится понятно, почему контактные линзы (КЛ) практически незаменимы при высоких аномалиях рефракции, анизометропии, врожденной миопии. В последнее время широкое распространение в практике находят не только мягкие контактные линзы, но и ортокератологические контактные линзы (ОКЛ). ОКЛ — это жесткие газопроницаемые КЛ, которые в режиме ночного использования временно устраняют миопию слабой и средней степени и обеспечивают пациента максимальной остротой зрения на весь последующий день. Особенно активно применяются ОКЛ у детей с прогрессирующим характером миопии, так как целый ряд исследований убедительно показывает их стабилизирующий эффект.
Однако известно, что контактные линзы, помещенные на роговицу, существенно влияют на структуру и стабильность слезной пленки и у некоторых пользователей КЛ могут развиваться явления синдрома «сухого глаза» (ССГ).
Хотя число пациентов с ССГ, использующих КЛ, увеличивается из года в год, исследований на эту тему до сих пор крайне мало. А ведь показано, что сухость глаз в 30-72% случаев приводит к отказу от использования КЛ.
Цель — оценка эффективности слезозаместительной терапии при ССГ у детей, использующих мягкие контактные линзы (МКЛ) и ортокератологические линзы.
Материал и методы. Следует отметить тот факт, что дети и подростки крайне редко предъявляют даже минимальные субъективные жалобы на фоне ношения КЛ, и нам пришлось достаточно активно выявлять потенциальных пациентов. Для этой цели был создан опросный лист, позволивший выявить жалобы, характерные для ССГ.
Исследовано 20 детей, использующих МКЛ в дневном режиме, и 10 детей, применяющих ОКЛ в ночном режиме. У всех пациентов проводили измерение теста Ширмера, времени разрыва слезной пленки и высоты слезного мениска. Оценивали длительность комфортного ношения КЛ. С помощью окрашивания роговицы витальными красителями выявляли ее дегенеративные изменения.
В качестве монотерапии применяли препарат Хилабак 0,15 % (компания Теа) из новой группы слезозаместительных средств, который содержит в виде базисного компонента гиалуроновую кислоту (ГК) и свободен от консервантов, что делает возможным его применение при ношении КЛ любого типа. Благодаря своим вязкоэластичным свойствам в период между морганиями молекулы ГК образуют плотную сеть, и раствор становится более вязким, в результате чего слезная пленка длительно сохраняется на поверхности роговицы. Согласно инструкции по применению, Хилабак не имеет каких-либо возрастных ограничений, а значит, может использоваться у детей.
Контрольные осмотры пациентов во время лечения проводили дважды с интервалом в 1 мес.
Результаты. В группе пользователей МКЛ положительный эффект лечения был достигнут без изменения типа и режима ношения КЛ и выразился в уменьшении субъективных жалоб, увеличении длительности комфортного ношения КЛ, увеличении ВРСП на 3,45±0,08 с (M±sd) (p≤0,05) и высоты слезного мениска на 0,33±0,20 мм (p≤0,05), уменьшении эпителиопатий роговиц. Показатели слезопродукции по данным пробы Ширмера на фоне применения препарата практически не претерпели изменений, однако и до начала лечения средний показатель 11,10±4,62 с находился в пределах нормы.
В группе пользователей ОКЛ отмечено увеличение комфорта при манипуляциях, значительное сокращение количества микроэрозий роговиц.
Ни в одном случае применения препарата не были зафиксированы неприятные ощущения, дискомфорт или длительное затуманивание зрения.
Выводы.
1. Отмечена высокая терапевтическая эффективность препарата Хилабак, содержащего гиалуронат натрия, которая выразилась в значительном сокращении или устранении субъективных жалоб, увеличении стабильности прекорнеальной слезной пленки, уменьшении степени выраженности поврежденной роговицы у детей и подростков, использующих МКЛ, а также в сокращении эпителиопатий при ношении ОКЛ.
2. Препарат Хилабак удобен в обращении, экономичен, отлично переносится пациентами, значительно облегчает манипуляции с ОКЛ и может быть рекомендован к применению у детей, использующих МКЛ и ОКЛ для профилактики или устранения симптомов сухости и повышения комфорта.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru