Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность рентгенэндовазальной эмболизации злокачественных опухолей век при их радиохирургической эксцизии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность В структуре злокачественных новообразований век преобладает базальноклеточный рак (БКР): 87–91,5% [Снарская Е.С. и соавт., 2003; Панова И.Е., 2007]. При его хирургическом лечении принцип абластичности реализуется блокадой неоваскулярной сети, что улучшает визуальный контроль резекции паренхимы опухоли в границах здоровой ткани [Бровкина А.Ф., 2000; Лихвинцева В.Г., 2007]. Фотодинамическая терапия не способна осуществлять адекватный цитостатический и ишемический эффект при распространенных Т3-Т4 стадиях БКР из-за сложности дозирования сенсибилизатора и подведения энергии лазера в орбиту [Лихвинцева В.Г., Анурова О.А., 2007].
В последние годы для ишемизации опухоли используется метод рентгенэндовазальной предоперационной эмболизации (РЭПЭ) [Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., 2004]. Он способствует визуализации границ опухоли за счёт контрастирования ее сосудов. При этом появляется возможность выявления питающих сосудов опухоли для их целенаправленной эмболизации.
Классическая методика РЭПЭ (по Сельдингеру) выполняется в условиях ангиографического кабинета. Диагностический этап РЭПЭ реализуется селективным контрастированием приводящих регионарных и собственных сосудов стромы опухоли препаратом Омнипак. Последующий лечебный этап РЭПЭ проводят суперселективно путем введения эмбосфер в собственные сосуды стромы опухоли (растворы липидов, гидрогеля).
Цель — изучение возможности и клинической эффективности радикальной хирургической эксцизии БКР век Т3-Т4 стадий в сочетании с предварительным применением метода сосудистой эмболизации опухоли.
Материал и методы. Проведено наблюдение 16 пациентов (16 глаз). Возраст: 56-82 лет (медиана — 66,8), мужчин — 6, женщин — 10. Из их числа рецидивирующий иноперабельный БКР без отдаленного метастазирования Т4N0M0 отмечен у 6 пациентов, которым ранее выполнялась криодеструкция БКР (2 чел. — однократно, 4 — двукратно). После этого опухолевый процесс у них принял скрытый прогрессивный характер роста (во внутреннюю стенку орбиты в 3 случаях, в верхнюю — в 3 случаях).
Всем пациентам была выполнена РЭПЭ сосудов орбиты и век. Она позволила установить в качестве источника неоваскулогенеза БКР Т3N0M0 в 7 глазах — верхнечелюстную артерию, в 3 глазах — наружную височную артерию. Во всех случаях БКР Т4N0M0 (6 глаз), при скрытом характере клинического роста строма опухоли инфильтрировала внутриорбитальное пространство, и в этих случаях выявлен второй источник неоваскулогенеза — глазничная артерия. Учитывая ангиотопографические данные, был выполнен лечебный этап РЭПЭ.
Результаты. Через 3 дня после РЭПЭ питающей ветви наружной височной артерии был достигнут регресс опухоли на 5-9 мм на 3 глазах. Эмболизация питающей ветви верхнечелюстной артерии обеспечила максимальное регрессирование опухоли на 7 глазах (на 5-11 мм). У пациентов с внутриорбитальной инвазией эмболизация обоих источников неоваскулогенеза, в том числе ветви глазничной артерии, обеспечила прекращение спонтанных кровотечений и экссудации из опухолевого дефекта, сокращение контуров видимого края.
Последующая радикальная эксцизия опухоли осуществлялась после максимального регресса ткани опухоли на 3-7 день после РЭПЭ. Удаление опухоли осуществлялось радиохирургическим аппаратом «Surgitron» (США), длина волны — 4,0 МГц. Для соблюдения радикальности лечения эксцизия выполнялась единым блоком: ? века-связка век-надкостница — на 10 глазах; ? века-связка век-надкостница-слёзная кость — на 2 глазах; поднадкостничная экзентерация орбиты — 4 глаза. Для ранней диагностики признаков продолженного роста использовалось первично-пластическое закрытие дефекта. Защита глазного яблока осуществлялась блефарорафией.
Интраоперационно у всех пациентов отмечено уменьшение кровоточивости операционного поля. Это значительно улучшило условия визуального контроля эксцизии. Осложнений и побочных эффектов по время и после проведения РЭПЭ у пациентов не было.
При наблюдении всех 16 пациентов в первые 6 мес. рецидивирующий рост опухоли отмечен только в одном случае (по внутренней стенке экзентерированной орбиты, в углублениях решетчатой кости). Данному пациенту была выполнена лучевая терапия в ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» г. Хабаровска.
При диспансерном наблюдении всех пациентов в течение 4,5-5 лет признаков продолженного роста не выявлено ни в одном случае.
Выводы. Предварительное использование РЭПЭ при радиохирургическом лечении распространённых стадий БКР оказалось достаточно эффективным. Оно обеспечило достаточную ишемизацию опухоли и редукцию её объема, создало оптимальные условия для радикального удаления поздних стадий БКР. Необходимо дальнейшее изучение возможностей применения РЭПЭ в онкоофтальмологии.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru