Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Многоуровневый алгоритм диагностики слезной системы


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность Заболевания слезной системы имеют широкое распространение и по-прежнему остаются одной из актуальных проблем в офтальмологии. Имеющееся в настоящее время в арсенале офтальмологов диагностические методы позволяют получать сведения о патогенезе и особенностях анатомо-функциональных расстройств слезной системы. В то же время проблема достоверной оценки состояния слезной системы сложна и остается далеко не завершенной. Применение различных методов для скрининговых обследований и углубленной диагностики слезных органов является актуальной задачей. По всем этим причинам необходимо уточнить роль и место отдельных диагностических методов в алгоритме обследования слезной системы. Многие методы исследования не всегда применяются комплексно, нет четких критериев для их использования, а это, в свою очередь, может служить причиной как неправильной постановки диагноза, так и дальнейшей тактики лечения, некоторые методы требуют дополнительного изучения, систематизации. Множество, полиэтиологичность, сочетанность патологий слезных органов требуют наличия общего алгоритма обследования как одного звена, так и сочетанного поражения слезной системы.
Цель — провести многоуровневую ступенчатую диагностику слезной системы с последовательным проведением основных диагностических исследований для оценки клинико-функционального и состояния слезной системы.
Материал и методы. Основу клинического анализа составили данные диагностики больных, поступивших в нашу клинику с эпифорой, всего 60 случаев (120 глаз). Женщин было — 39 (65%), в возрасте от 17 до 85 лет. Мужчин было — 21 (35%), в возрасте от 20 до 62 лет. В 30 случаях (50%) эпифора была хронической, таким пациентам по месту жительства ранее на основе субъективных жалоб проводилось неоднократное форсированное промывание и зондирование слезоотводящих путей. Нами было проведено последовательное обследование, которое включало сбор жалоб, анамнеза заболевания, наружный осмотр, пробу Норна [Norn M.S., 1969], тест Ширмера (O. Shirmer), прицельную биомикроскопию, цветную слезно-носовую и слезно-всасывающую пробу [Султанов М.Ю., 1983], пробу на рефлюкс. Всем пациентам рассчитывали коэффициент баланса слезной системы [Аскерова С.М., 2004]. При необходимости проводили диагностическое промывание СОП, переднюю риноскопию и диагностическую эндоскопию полости носа. Для уточнения уровня органических пораже¬ний 17 пациентам (28%) применялось ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения с допплерографическими методиками (общеклинический ультразвуковой сканер iU-22 (Philips, Голландия) с датчиком линейного сканирования L 15-7 io с рабочей частотой 7-15 МГц) и 22 пациентам (37%) мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) слезоотводящих путей с контрастированием на аппарате «Brilliance 64» (Philips, США).
Результаты. При последовательном применении основных диагностических методов исследования слезной системы в 20 случаях (33%) причиной эпифоры явилось рефлекторное слезотечение в связи нарушением продукции слезной жидкости (10 (17%) случаев — гипосекреторная, 5 (8%) случаев — гиперсекреторная стадия) и хроническим ринитом — в 5 (8%) случаях. В 10 случаях (17%) из общего количества пациентов причиной эпифоры явились инвалюционные изменения век. В 30 случаях (50%) из общего количества пациентов выявлено нарушение активной проходимости СОП, в связи с патологией горизонтального колена 8 (13%), вертикального колена 15 (25%) и комбинированной патологией 7 (12%). В зависимости от вида нарушения активной проходимости определялось дальнейшая тактика диагностики — УЗИ и МСКТ.
Выводы. Многоуровневый алгоритм диагностики пациентов с заболеваниями слезной системы с последовательным ступенчатым проведением основных диагностических исследований и с оценкой коэффициента баланса позволяет исключить и провести первичную диагностику поражения слезной системы, избегать проведения лишних методов исследования и ятрогенных осложнений.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru