Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Увеиты при системных заболеваниях


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Удельный вес увеитов в общей структуре глазной патологии составляет 7-30 %, инвалидность по зрению — 30 %. Заболевание поражает молодых трудоспособных людей, имеет хроническое рецидивирующее течение и тяжелые исходы.
Цель — оценить длительность ремиссии увеита в зависимости от проводимого противовоспалительного лечения и течения основного заболевания.
Материал и методы. Группа наблюдения составила 20 человек в возрасте 12-56 лет с увеитом на фоне системного заболевания. Из них 8 пациентов с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), 4 — с болезнью Бехчета, 7 — с болезнью Бехтерева, 1 — с синдромом Шарпа.
У всех пациентов с ЮРА в возрасте 12-25 лет выявлена смешанная инъекция глазного яблока, лентовидная дегенерация роговицы, спайки по зрачковому краю, преципитаты на роговице, воспалительная инфильтрация в стекловидном теле.
В 2 случаях ЮРА протекал по типу болезни Стилла; в 6 случаях — в виде олигоартрита. Длительность ЮРА — 9-15 лет. В 6 случаях пациенты получали метотрексат, в 2 случаях — без базисной терапии в связи с отказом от лечения.
Противовоспалительное лечение включало: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ферментов протеолиза, мидриатики, энзимотерапию, физиотерапевтическое лечение. Всем пациентам выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, оптическая когерентная томография макулярной зоны, фоторегистрация переднего и заднего отрезков глазного яблока, консультация ревматолога. Срок наблюдения — 3 года.
Результаты. Во всех случаях наблюдалось уменьшение инфильтрации в стекловидном теле, рассасывание преципитатов, повышение остроты зрения (ОЗ) в среднем на 0,3. Рецидивы возникали 1-2 раза в 2 года, интенсивность воспалительной реакции минимальна; без базисной терапии частота рецидивов составила 2-3 раза в год, воспалительная реакция средней степени выраженности. В течение последнего года все пациенты переведены на метотрексат — уменьшилась частота и выраженность рецидивов.
С болезнью Бехчета наблюдались 4 пациента в возрасте 42-49 лет.
В 1 случае выявлен гипопион-увеит, в 3 случаях — нейроретиноваскулит, в 1 случае — атрофия зрительного нерва, диффузная хориоретинальная атрофия.
Длительность заболевания — 1-15 лет. У всех пациентов имелись системные проявления: в 4 случаях — афтозный стоматит, в 3 случаях — узловая эритема, язвенное поражение гениталий, в 1 случае — тромбоз подкожных вен. Все пациенты получали метотрексат, метипред.
Проводилось стандартное противовоспалительное лечение с применением диуретиков, ангионейроретинопротекторов, антиоксидантов в виде крылонебноорбитальных блокад (КНБ), в 3 случаях — плазмаферез, в 4 случаях — внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
Во всех случаях отмечено уменьшение отека диска зрительного нерва, расширение границ полей зрения в среднем на 300, повышение ОЗ в среднем на 0,4.
С болезнью Бехтерева наблюдались 7 пациентов в возрасте 50-56 лет.
В 7 случаях выявлена смешанная инъекция глазного яблока, преципитаты на роговице, воспалительная инфильтрация в стекловидном теле, в 1 случае — спайки по зрачковому краю, фибринозный экссудат в проекции зрачка, диффузная хориоретинальная атрофия.
Длительность заболевания — от 1 мес. до 30 лет. У всех пациентов имелся сакроилеит. 6 пациентов получали сульфасалазин, 1 пациент — без базисной терапии в связи с отказом от лечения.
Проводилось стандартное противовоспалительное лечение. Во всех случаях отмечено уменьшение инфильтрации в стекловидном теле, рассасывание преципитатов, повышение ОЗ в среднем на 0,3. В 4 случаях рецидивы отмечались 1-2 раза в 2 года, в 1 случае (без базисной терапии) — 2 раза в год, выраженность воспалительной реакции средней степени выраженности, в течение последнего года пациент переведен на сульфасалазин, частота и выраженность рецидивов уменьшилась.
Наблюдалась 1 пациентка 26 лет с синдромом Шарпа. Выявлена смешанная инъекция глазного яблока, преципитаты на роговице, спайки по зрачковому краю, начальные проявления увеальной катаракты, воспалительная инфильтрация в стекловидном теле, кистозные изменения в макулярной зоне, отслойка нейроэпителия.
Длительность заболевания — 6 лет. Системные проявления включали: полиартрит, синдром Рейно. На фоне приема сульфасалазина, преднизолона частота рецидивов составляла 2-3 раза в год. В последнее время переведена на метотрексат, частота рецидивов уменьшилась.
Проводилось стандартное противовоспалительное лечение с применением диуретиков, антиоксидантов в виде КНБ, УФОК, ВЛОК. После лечения отмечалось уменьшение инфильтрации в стекловидном теле, рассасывание преципитатов, прилегание нейроэпителия, повышение ОЗ.
Выводы. Увеиты при системных заболеваниях характеризуются торпидностью, тяжестью течения, двусторонним рецидивирующим процессом, вовлечением в процесс всех структур глаза, имеют разнообразные внеглазные проявления, тяжелые исходы по зрению, часто требуют системного назначения стероидов. Длительность ремиссии зависит от качественного базисного лечения основного заболевания.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru