Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ретинопатия недоношенных в Туркменистане


1Центр «Эне мяхри» Дирекции международных медицинских центров им. С. Туркменбаши
2Научно-клинический центр глазных болезней им. С. Каранова

Актуальность За последние два десятилетия отмечается рост числа рождаемости недоношенных детей. Это связано с увеличением акушерско-гинекологической и соматической патологии у женщин репродуктивного возраста, приводящие к осложненному течению беременности и преждевременным родам (Сидельникова В.М., Антонов А.Г., 2006). Однако, благодаря совершенствованию методов выхаживания, реанимационной службы, интенсивной терапии в перинатальной медицине выживаемость недоношенных детей с низким и экстремально низким весом постоянно возрастает (Яцык Г.В., 1997; Сайдашева Е.И., 2000; Антонов А.Г., 2006). Следует учитывать тот факт, что именно эти дети пополняют контингент инвалидов с детства, поскольку частота инвалидизации недоношенных детей в 22 раза выше, чем детей, рожденных в срок (Кулаков В.И., Барашнев Ю.И., 1995; Сидельникова В.М., 1996; Яцык Г.В., 1997). Среди факторов, приводящих к последующей инвалидизации среди выживших недоношенных детей наибольшую значимость имеет ретинопатия недоношенных (РН) (Larson E. et all, 2002; Hutchinson A. et all, 2003; Teixeira S. et all, 2006). При средней частоте ретинопатии в «группе риска» в 12-37%, у детей с массой тела при рождении менее 1500 грамм РН развивается в 40-50%, до 1000 грамм — 52-73%, а у детей менее 750 грамм составляет 81-95% (Сайдашева Е.И., 1998; Володин Н.Н., 2003). При этом тяжелые формы заболевания с существенным нарушением зрения возникают не у всех, а лишь у 10-40% младенцев.
В последние годы в Туркменистане проводятся существенные лечебно-диагностические мероприятия по обслуживанию недоношенных детей. Организованы специальные отделения, оснащенные самой современной аппаратурой для выхаживания таких младенцев. Возрастание уровня выживаемости этой категории детей привело к увеличению частоты ретинопатии недоношенных.
Цель — изучить частоту развития и клинические формы проявления РН в Туркменистане.
Материал и методы. Нами осматривались все дети, рожденные в перинатальном центре в гестационном возрасте от 24 до 36 недель и с массой тела менее 2500 гр. Всего за 2010 г. было обследовано 39 недоношенных младенцев, что составило 2,8% от общего числа новорожденных детей. Среди них 10,2% составляли младенцы до 1000 гр., 12,8% — до 1500 гр., 77% — до 2500 гр. Из 39 недоношенных младенцев у 7-ми была обнаружена РН, что составило 17,9% (I группа). За этот же период в научно-клинический центр глазных болезней поступили 6 детей, родившиеся в других родильных домах республики, с терминальной стадией РН в возрасте 6-8 мес. (II группа).
При осмотре детей оценивались общий соматический статус, перинатальная патология, акушерско-гинекологический анамнез, а также учитывали объем реанимационных мероприятий и терапию, проводимую в неонатальном периоде.
Результаты и обсуждение. Наши наблюдения охватывают 13 случаев РН (26 глаз). При сборе пери- и неонатального анамнеза заболевания были выявлены разного рода осложнения беременности и родов: носительство цитомегаловирусной инфекции у 61,5% беременных, токсоплазменной инфекции — у 15,3%, герпесвирусной инфекции — у 61,5%, анемии различной степени тяжести — у 84,6%, поздний гестоз — у 61,5%, врожденные пороки сердца — у 7,6%, тиреотоксический зоб — у 7,6%, преждевременное излитие околоплодных вод с длительным безводным периодом — у 38,4%, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с кровотечением — у 15,3% беременных.
Из-за наличия асфиксии плода и синдрома дыхательных расстройств 7-ми детям (53,8%) оказывалась реанимационная помощь с использованием искусственной вентиляции легких. Все дети имели перинатальное гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС (нарушения гемоликвородинамики II-III ст.), кроме этого у 4-х (30,7%) — внутрижелудочковые кровоизлияния, у 1-го (7,6%) — сепсис, у 2-х (15,3%) — пневмония, у 2-х (15,3%) — носительство цитомегаловирусной инфекции, у 1-го ребенка (7,6%) — носительство токсоплазменной инфекции. Аналогичные выявленным нами факторы риска отмечены в работах зарубежных авторов (Kennedy J.E. et al., 1997; Сайдашева Э.И. с соавт., 2000; Коголева Л.В., 2001; Фомина Н.В., 1999).
У всех младенцев была диагностирована различная стадия РН. В I группе у 3-х детей была обнаружена РН I степени. Клинически она выражалась в появлении демаркационной линии на границе сосудистой и бессосудистой зон сетчатки протяженностью до 5-ти часовых меридианов с височной стороны. У 4-х младенцев была выявлена РН II степени. На глазном дне офтальмоскопически обнаружен демаркационный вал сероватого цвета, проминирующий в стекловидное тело протяженностью в 4 часовых меридиана. Сосуды сетчатки перед валом были резко расширены, извиты, сетчатка в этой зоне была отечная. Вышеуказанные случаи РН завершились спонтанным самопроизвольным регрессом. Во II группе у 6-ти детей была ретинопатия V степени (терминальная), у которых выявлялась тотальная Т-образная отслойка сетчатки. Из них у 2-х сопутствовала врожденная катаракта, у 2-х — врожденная глаукома.
Выводы. Таким образом, проведенные нами предварительные исследования обосновывают необходимость организации специализированной офтальмологической помощи для выхаживания недоношенных детей и проведение обследования всех недоношенных новорожденных для раннего выявления РН и проведения соответствующих лечебно-реабилитационных мероприятий.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru