Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Увеиты специфической этиологии: пределы результативности лечения


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Туберкулёзный санаторий «Выборг-3» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Актуальность Длительное и комплексное лечение больных туберкулёзом глаз направлено на ликвидацию клинических признаков заболевания и стойкое заживление туберкулёзных изменений.
Цель — оценка взаимосвязи между локализацией и фазой развития туберкулёзных поражений глаз у пациентов, направляемых из противотуберкулёзных диспансеров в специализированный санаторий и результативностью их лечения.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование. Методом сплошной выборки в настоящую работу включены данные медицинской документации санатория за 21 год (с 1990 по 2010 гг.). Оценивали следующие погодовые показатели: общее количество больных туберкулёзом глаз, пролеченных за год, количество больных гематогенным офтальмотуберкулёзом с признаками активности воспаления и с остаточными изменениями после его клинического излечения; число пациентов с туберкулёзно-аллергическими поражениями глаза в фазе обострения; количество больных офтальмотуберкулёзом, выписанных с исходом «улучшение». Комплексное лечение проводилось согласно группе диспансерного учёта и исходя из клинической картины заболевания у каждого пациента. Данные обрабатывали статистически методом многофакторного регрессионного анализа.
Результаты. За 21 год было пролечено 17153 больных с установленным диагнозом туберкулёза органа зрения, при этом, с улучшением по клинической офтальмологической картине выписано 15711 (91,6%) пациентов. В структуре офтальмотуберкулёза было 1173 (6,8%) пациента с туберкулёзно-аллергическими поражениями в фазе обострения, 11316 (66%) больных с гематогенным туберкулёзом глаз (увеитами) в активной фазе специфического воспаления и 2877 (16,8%) пациентов с клинически излеченными увеитами, без признаков активности специфического воспаления и остаточными изменениями после перенесенных туберкулёзных увеитов в виде поствоспалительных дистрофий оболочек глаза.
Регрессионный анализ выявил статистически значимые факторы клинической структуры офтальмотуберкулёза (p<0,05), влияющие на результативность комплексного лечения. Так, анализ влияния когорты больных с туберкулёзно-аллергическими поражениями в активной фазе показал сильную зависимость исхода «улучшение» от вышеуказанного фактора (p=0,000024; коэф. уравнения регрессии b=2,8). Когорта пациентов с туберкулёзными увеитами в активной фазе также оказалась прогностически значимым фактором в отношении исхода лечения «улучшение» (p=0,000001; коэф. уравнения регрессии b=0,5). Взаимосвязь между этими факторами была несколько более сильной, чем в паре факторов «число больных с туберкулёзно-аллергическими поражениями» - «улучшение». Кроме того, было подтверждено влияние количества пациентов с клинически излеченными увеитами на эффективность санаторного лечения (коэф. уравнения регрессии b=1,2; p=0,000005). По значимости влияния на результативность лечения когорты больных с гематогенным офтальмотуберкулёзом превосходили когорту лиц с туберкулёзно-аллергическими поражениями. С клинической точки зрения указанное обстоятельство также можно подтвердить преобладанием хориоретинитов. Динамика клинической картины хориоретинитов хорошо оценивается количественно в виде регистрации остроты и поля зрения, электроретинографически и на ОКТ, в то время как, течение туберкулёзно-аллергических заболеваний в виде кератоконъюнктивитов и склеритов можно оценить лишь офтальмоскопически по регрессу воспалительных явлений.
Вывод. Проведённая работа показала, что результативность санаторного лечения офтальмотуберкулёза существенно зависит от его структуры (фазы развития и локализации специфического воспаления) у пациентов, поступающих из диспансеров.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru