Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Увеиты специфической этиологии: пределы результативности лечения


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Туберкулёзный санаторий «Выборг-3» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Актуальность Длительное и комплексное лечение больных туберкулёзом глаз направлено на ликвидацию клинических признаков заболевания и стойкое заживление туберкулёзных изменений.
Цель — оценка взаимосвязи между локализацией и фазой развития туберкулёзных поражений глаз у пациентов, направляемых из противотуберкулёзных диспансеров в специализированный санаторий и результативностью их лечения.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование. Методом сплошной выборки в настоящую работу включены данные медицинской документации санатория за 21 год (с 1990 по 2010 гг.). Оценивали следующие погодовые показатели: общее количество больных туберкулёзом глаз, пролеченных за год, количество больных гематогенным офтальмотуберкулёзом с признаками активности воспаления и с остаточными изменениями после его клинического излечения; число пациентов с туберкулёзно-аллергическими поражениями глаза в фазе обострения; количество больных офтальмотуберкулёзом, выписанных с исходом «улучшение». Комплексное лечение проводилось согласно группе диспансерного учёта и исходя из клинической картины заболевания у каждого пациента. Данные обрабатывали статистически методом многофакторного регрессионного анализа.
Результаты. За 21 год было пролечено 17153 больных с установленным диагнозом туберкулёза органа зрения, при этом, с улучшением по клинической офтальмологической картине выписано 15711 (91,6%) пациентов. В структуре офтальмотуберкулёза было 1173 (6,8%) пациента с туберкулёзно-аллергическими поражениями в фазе обострения, 11316 (66%) больных с гематогенным туберкулёзом глаз (увеитами) в активной фазе специфического воспаления и 2877 (16,8%) пациентов с клинически излеченными увеитами, без признаков активности специфического воспаления и остаточными изменениями после перенесенных туберкулёзных увеитов в виде поствоспалительных дистрофий оболочек глаза.
Регрессионный анализ выявил статистически значимые факторы клинической структуры офтальмотуберкулёза (p<0,05), влияющие на результативность комплексного лечения. Так, анализ влияния когорты больных с туберкулёзно-аллергическими поражениями в активной фазе показал сильную зависимость исхода «улучшение» от вышеуказанного фактора (p=0,000024; коэф. уравнения регрессии b=2,8). Когорта пациентов с туберкулёзными увеитами в активной фазе также оказалась прогностически значимым фактором в отношении исхода лечения «улучшение» (p=0,000001; коэф. уравнения регрессии b=0,5). Взаимосвязь между этими факторами была несколько более сильной, чем в паре факторов «число больных с туберкулёзно-аллергическими поражениями» - «улучшение». Кроме того, было подтверждено влияние количества пациентов с клинически излеченными увеитами на эффективность санаторного лечения (коэф. уравнения регрессии b=1,2; p=0,000005). По значимости влияния на результативность лечения когорты больных с гематогенным офтальмотуберкулёзом превосходили когорту лиц с туберкулёзно-аллергическими поражениями. С клинической точки зрения указанное обстоятельство также можно подтвердить преобладанием хориоретинитов. Динамика клинической картины хориоретинитов хорошо оценивается количественно в виде регистрации остроты и поля зрения, электроретинографически и на ОКТ, в то время как, течение туберкулёзно-аллергических заболеваний в виде кератоконъюнктивитов и склеритов можно оценить лишь офтальмоскопически по регрессу воспалительных явлений.
Вывод. Проведённая работа показала, что результативность санаторного лечения офтальмотуберкулёза существенно зависит от его структуры (фазы развития и локализации специфического воспаления) у пациентов, поступающих из диспансеров.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru