Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Каналопластика


1Глазной центр «Аурелиос»
2Университет города Сегед

В последнее время в практику вводится новая операция под названием «Каналопластика». Эта методика предназначена для преодоления некоторых проблем предшествующих операций (глубокой склерэктомии/вискоканалостомии) и повышения их эффективности.
После стандартной глубокой склерэктомии производится катетеризация Шлеммова канала по всей длине, с последующей имплантацией полипропиленовой нити 10,0. Затем нить натягивается и завязывается узлом. Интрасклеральная полость заполняется вискоэластиком (OVD). Теоретически имплантация деликатно натягиваемой нити в Шлеммов канал на 360° для его расширения должна способствовать:
- расширению межтрабекулярных пространств;
- предотвращению коллапса Шлеммова канала, хирургического входа в него, десцеметова окна и втягивания внутренней стенки канала в устья коллекторных канальцев;
- сохранению просвета Шлеммова канала, открытым на всем его протяжении и обеспечению циркулярного тока жидкости;
- дистанцированию коллекторных канальцев от области хирургического вмешательства, делая их доступными для дренирования.
Микрокатетер (iTrack, iScience, USA) для каналопластики стал коммерчески доступен с марта 2008 г. Это приспособление имеет стержень диаметром 200 мкм с атравматичным дистальным наконечником примерно 250 мкм в диаметре. Приспособление включает оптическое волокно для обеспечения подсветки направляющего наконечника, являющегося вспомогательным инструментом во время операции. Необходим внешний источник света (iLumin). При катетеризации Шлеммова канала идентификация месторасположения дистального наконечника микрокатетера осуществляется с помощью светящегося направляющего наконечника, видимого транссклерально. Микрокатетер имеет просвет около 70 мкм с проксимальным «Луер-Лок»-соединением, через который возможна доставка OVD (Гиалон GV) или красящего вещества (трипанового синего, индоцианин зеленого, флуоресцеина).
Новый Glaucolight (фирма DORC, Нидерланды) тоньше и имеет внешний диаметр только 150 мкм с тупым атравматичным наконечником. Источник света уже адаптирован и может быть помещен в стерильную операционную зону. Хирург может слегка согнуть наконечник Glaucolight для уменьшения риска неправильного введения (в устье большого коллекторного протока) во время катетеризации.
Специальный пинцет (пинцет для глаукомы Шариота Scharioth, фирма DORC Нидерланды) применяется для разметки склерального лоскута, атравматичной подготовки и манипуляций с микрокатетером, помещения его наконечника в хирургически созданное отверстие Шлеммова канала. Хирург осуществляет продвижение микрокатетера по всей длине канала, наблюдая за расположением направляющего светового наконечника сквозь склеру. После катетеризации канала дистальный конец микрокатетера появляется в хирургическом поле, к нему прикрепляется полипропиленовая нить 10,0 и микрокатетер изымается, затягивая нить в канал. Нить, охватывающая петлей внутреннюю стенку канала, отрезается от катетера, и ее концы завязываются соскальзывающим узлом или узлом в 4 наброса. Для уменьшения риска разрыва десцеметовой мембраны, облегчения и более эффективного затягивания шва, осуществляется предварительное снижение ВГД посредством выполнения парацентеза. Проводится репозиция поверхностного склерального лоскута и его подшивание 5-7 одиночными рассасывающимися швами (Викрил 10х0 фирмы Этикон). Затем под склеральный лоскут осторожно вводится вискоэластик (OVD) для снижения риска кровотечения и предотвращения рубцевания в области склерэктомии. Объем передней камеры восполняется физраствором до достижения нормального или слегка повышенного ВГД. Производится репозиция и фиксация конъюнктивы 2-4 одиночными рассасывающимися швами.
При необходимости дополнительного введения вискоэластика (OVD) по всей длине канала, неясным представляется доказательство самостоятельной эффективности этой процедуры.
Будут представлены хирургическая методика и результаты.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru