Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Каналопластика


1Глазной центр «Аурелиос»
2Университет города Сегед

В последнее время в практику вводится новая операция под названием «Каналопластика». Эта методика предназначена для преодоления некоторых проблем предшествующих операций (глубокой склерэктомии/вискоканалостомии) и повышения их эффективности.
После стандартной глубокой склерэктомии производится катетеризация Шлеммова канала по всей длине, с последующей имплантацией полипропиленовой нити 10,0. Затем нить натягивается и завязывается узлом. Интрасклеральная полость заполняется вискоэластиком (OVD). Теоретически имплантация деликатно натягиваемой нити в Шлеммов канал на 360° для его расширения должна способствовать:
- расширению межтрабекулярных пространств;
- предотвращению коллапса Шлеммова канала, хирургического входа в него, десцеметова окна и втягивания внутренней стенки канала в устья коллекторных канальцев;
- сохранению просвета Шлеммова канала, открытым на всем его протяжении и обеспечению циркулярного тока жидкости;
- дистанцированию коллекторных канальцев от области хирургического вмешательства, делая их доступными для дренирования.
Микрокатетер (iTrack, iScience, USA) для каналопластики стал коммерчески доступен с марта 2008 г. Это приспособление имеет стержень диаметром 200 мкм с атравматичным дистальным наконечником примерно 250 мкм в диаметре. Приспособление включает оптическое волокно для обеспечения подсветки направляющего наконечника, являющегося вспомогательным инструментом во время операции. Необходим внешний источник света (iLumin). При катетеризации Шлеммова канала идентификация месторасположения дистального наконечника микрокатетера осуществляется с помощью светящегося направляющего наконечника, видимого транссклерально. Микрокатетер имеет просвет около 70 мкм с проксимальным «Луер-Лок»-соединением, через который возможна доставка OVD (Гиалон GV) или красящего вещества (трипанового синего, индоцианин зеленого, флуоресцеина).
Новый Glaucolight (фирма DORC, Нидерланды) тоньше и имеет внешний диаметр только 150 мкм с тупым атравматичным наконечником. Источник света уже адаптирован и может быть помещен в стерильную операционную зону. Хирург может слегка согнуть наконечник Glaucolight для уменьшения риска неправильного введения (в устье большого коллекторного протока) во время катетеризации.
Специальный пинцет (пинцет для глаукомы Шариота Scharioth, фирма DORC Нидерланды) применяется для разметки склерального лоскута, атравматичной подготовки и манипуляций с микрокатетером, помещения его наконечника в хирургически созданное отверстие Шлеммова канала. Хирург осуществляет продвижение микрокатетера по всей длине канала, наблюдая за расположением направляющего светового наконечника сквозь склеру. После катетеризации канала дистальный конец микрокатетера появляется в хирургическом поле, к нему прикрепляется полипропиленовая нить 10,0 и микрокатетер изымается, затягивая нить в канал. Нить, охватывающая петлей внутреннюю стенку канала, отрезается от катетера, и ее концы завязываются соскальзывающим узлом или узлом в 4 наброса. Для уменьшения риска разрыва десцеметовой мембраны, облегчения и более эффективного затягивания шва, осуществляется предварительное снижение ВГД посредством выполнения парацентеза. Проводится репозиция поверхностного склерального лоскута и его подшивание 5-7 одиночными рассасывающимися швами (Викрил 10х0 фирмы Этикон). Затем под склеральный лоскут осторожно вводится вискоэластик (OVD) для снижения риска кровотечения и предотвращения рубцевания в области склерэктомии. Объем передней камеры восполняется физраствором до достижения нормального или слегка повышенного ВГД. Производится репозиция и фиксация конъюнктивы 2-4 одиночными рассасывающимися швами.
При необходимости дополнительного введения вискоэластика (OVD) по всей длине канала, неясным представляется доказательство самостоятельной эффективности этой процедуры.
Будут представлены хирургическая методика и результаты.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru