Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование лазерного лизиса швов после микротрабекулэктомии с имплантацией дренажа


1Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
2МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ


Введение. В случаях рефрактерной глаукомы выраженная фибробластическая реакция приводит к интенсивному рубцеванию и быстрой облитерации созданных путей оттока внутриглазной жидкости. Повторные операции с дополнительным применением дренажей и цитостатиков остаются практически единственным вариантом решения проблемы.
Цель — оценить результаты хирургического лечения пациентов с оперированной глаукомой после микротрабэкулэктомии с имплантацией дренажа из гидрогеля и использования лазерного лизиса швов.
Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов (40 глаз) с закрыто- и узкоугольной оперированной (1-4 раза) глаукомой в возрасте от 55 до 88 лет. Количество используемых гипотензивных капель составляло 2,1±0,5. ВГД до операции составляло 31,1±3,7. В операциях использовался пленчатый гидрогеливый дренаж размерами 2,0х4,0х0,15 мм. Склеральный лоскут 3х3 мм с диаметром фистулы 0,6 мм. Послеоперационный период наблюдения составил 24 мес.
Результаты. На следующий день после операции на 5 глазах (12,5%) ВГД составило 5-7 мм рт.ст. на 22 глазах (55%) - от 7 до 20 мм. В 13 случаях (32,5%) офтальмотонус был от 21 до 31 мм рт.ст. Лазерный лизис швов производился последней группе пациентов на 1-2 сутки после операции. В 10 случаях (76,9%) достаточно было произвести лизис 1 нейлонового шва для нормализации офтальмотонуса. В остальных 3 глазах (23%) потребовался лизис еще одного шва. На этих глазах через час после процедуры лизиса ВГД составило от 6 до 15 мм. Параметры используемого лазерного излучателя были следующие: тип лазера — аргоновый, энергия от 300 до 500 мВатт, длительность от 0,1 сек, диаметр «пятна» от 50 до 100 микрон. Случаев выраженной гипотонии (ВГД<5), клинически выраженной ОСО, отсутствия передней камеры в послеоперационном периоде отмечено не было. В течение 24 мес. стабильная нормализация ВГД (Ро=13,5±1,7) наблюдалась в 32-х глазах (80%).
Выводы. Предложенный вариант микротрабекулэктомии с дренажем является эффективным и безопасным, а лазерный лизис швов позволяет относительно дозировано отрегулировать офтальмотонус в послеоперационном периоде, избегая серьезных осложнений, связанных с гипотонией.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru