Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выбор способа дополнительного вмешательства на глазах с декомпенсацией ВГД в разные сроки после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ)


1----------

Цель — выбор способа дополнительного вмешательства у пациентов с декомпенсацией ВГД после МНГСЭ путем индивидуализации подхода с использованием возможностей оптической когерентной томографии (ОКТ).
Материал и методы. Исследованы 26 глаз 25 пациентов с декомпенсацией ВГД в сроки от 1 мес. до 1 года после МНГСЭ. Всем пациентам выполнялась ОКТ через 1 нед, 2 нед, 1 мес, 3 мес, 1 год после операции с оценкой изменений хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), на основании чего проводился выбор вида дополнительного вмешательства (нидлинг, лазерная десцеметогониопунктура (ДГП), ревизия зоны операции). Срок наблюдения после дополнительных вмешательств составил 3-6 мес.
Результаты. По данным ОКТ причинами декомпенсации ВГД были: блок зоны операции корнем радужки, блок оттока ВГЖ на уровне трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ), интра- и экстрасклеральном уровнях. В зависимости от уровня блокады проводились следующие вмешательства. В сроки до 7 дней в 1 случае декомпенсации, вследствие блокады зоны операции корнем радужки, была успешно выполнена лазерная гониопластика. В срок 1 мес. после операции на 8 глазах отмечалось отграничение фильтрационной подушки (ФП), высокая интрасклеральная полость (ИСП) (0,43-1,61 мм). На всех глазах был успешно выполнен нидлинг, после чего в первые дни наблюдалось отсутствие субконъюнктивальной полости и снижение высоты ИСП (0,25-0,38 мм). В сроки до 3 мес. высота ФП и ИСП нарастала, но уже без формирования отграничений. В сроки до 3-х мес. (7 глаз) рубцовые процессы проявлялись уменьшением ИСП (0,17-0,61 мм), утолщением склерального лоскута (СЛ) (0,2-0,42 мм) и ТДМ (0,09-0,11 мм). На 4-х глазах ТДМ была втянута в ИСП. ФП отсутствовала на 2-х глазах, и ее высота на 5 глазах была небольшой (0,46-0,64 мм). Всем пациентам была успешно выполнена ДГП. После вмешательства отмечалось появление ФП и нарастание ее высоты (0,52-0,75 мм) с увеличением высоты ИСП (0,41-0,76 мм). Через 1 год после операции (10 глаз) отмечалось отсутствие ФП и ИСП или их маленькая высота (0,37-0,5 мм и 0,15-0,25 мм соответственно). После однократного выполнения ДГП достичь стойкой компенсации ВГД удалось на 5 глазах. На 3-х глазах потребовалась повторная ДГП. В остальных 2-х случаях при выявлении щелевидной ИСП (1 глаз) и ее полном исчезновении (1 глаз) выполняли соответственно ревизию зоны операции и повторную МНГСЭ.
Выводы. ОКТ позволяет выявить уровень ретенции ВГЖ на разных сроках после операции и выбрать оптимальный способ дополнительного вмешательства. Своевременное принятие решения о дополнительном вмешательстве при самых ранних признаках декомпенсации (до 3-х мес.) позволяет пролонгировать гипотензивный эффект МНГСЭ во всех случаях.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru