Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоморфическая глаукома: особенности диагностики и лечения


1Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Актуальность Факоморфическая глаукома (ФМГ) занимает значительное место в ряду всех известных форм глауком. Трудности диагностики ФМГ обусловлены ее маскировкой под первичную глаукому.
Цель — повысить эффективность ранней диагностики и лечения ФМГ на основе выявления признаков, имеющих высокую диагностическую ценность при ФМГ.
Материал и методы. Проведено обследование 2045 (2557 глаз) пациентов с катарактой и офтальмогипертензией, из которых затем были выделены и сформированы группы наблюдения. В первую (исследуемую) группу включены 250 пациентов (312 глаз) с офтальмогипертензией, катарактой, узким и/или частично закрытым углом передней камеры (УПК), у которых после факоэмульсификации (ФЭК) достоверно снижалось ВГД больше, чем на 5 мм рт.ст. Вторую (контрольную) группу, составили 170 пациентов (170 глаз) без офтальмогипертензии и глаукомы, с неосложненной катарактой, открытым углом передней камеры средней ширины. Всем пациентам проведено детальное офтальмологическое обследование.
Результаты. На основании клинических, морфологических и функциональных особенностей глаукомных глаз выделены два вида ФМГ. Первый вид классифицирован как истинная ФМГ, находящаяся в прямой зависимости от увеличения объема хрусталика, где условием для запуска глаукомного процесса являются морфологические особенности структур глазного яблока. Выявлены кардинальные признаки истинной ФМГ — повышенное ВГД, малый сагиттальный размер глазного яблока, нормальная или толстая роговица, увеличенный размер помутневшего хрусталика, уменьшение и неравномерность глубины передней камеры, закрытие УПК, малый размер ДЗН, нормальная толщина нервных волокон, больший радиус кривизны роговицы. Второй вид — комбинированная ФМГ, где патология хрусталика является не ключевым, а отягощающим элементом генеза текущего глаукомного процесса. Достоверными отличительными признаками комбинированной ФМГ оказались: нормальный или большой сагиттальный размер глаза, тонкая роговица, большая площадь ДЗН, уменьшенная площадь нейроретинального пояска ДЗН, тонкий слой нервных волокон ДЗН, малый радиус кривизны роговицы, эмметропическая или миопическая рефракция.
Выводы:
1. На основании структурных и функциональных особенностей глаз определены 2 вида ФМГ: І — истинная, эксклюзивная, ФМГ, в патогенезе развития которой, основную роль играет увеличение размера хрусталика на фоне характерных структурных особенностей глаза; ІІ — комбинированная, инклюзивная, ФМГ, где увеличение размера хрусталика сопровождает открытоугольную глаукому, осложняя и отягощая её течение.
2. Определены важные особенности течения эксклюзивной ФМГ: стойкая сохранность зрительных функций и устойчивость морфологического состояния ДЗН в условиях как компенсации, так и субкомпенсации ВГД. Инклюзивная форма ФМГ протекала по осложненному типу, а именно с быстрым разрушением зрительных функций и нестабильным состоянием ДЗН даже при компенсации ВГД.
3. Своевременно проведенная операция ФЭК с имплантацией ИОЛ позволяет нормализовать гидродинамические и стабилизировать зрительные функции на глазах с эксклюзивной ФМГ. При инклюзивном виде ФМГ отмечено значительное снижение ВГД, но стабилизация функций зависела от стадии глаукомы и требовала дополнительного лечения с последующим регулярным мониторингом.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru