Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Требования времени к организации эффективной диагностики простой глаукомы


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность Еще нередко глаукому усматривают в любой офтальмогипертензии (ОГ), а при наличии «золотых стандартов» для глаукомных нарушений в диске зрительного нерва (ДЗН) пытаются всё же искать подтверждения в виде ОГ.
Цель — показать ущербность трактовки ОГ без учета имеющегося уровня церебро-ликворного давления, т.е. фактически градиента (разницы) давлений перед и за ДЗН, а также привлечь внимание к возможностям тонкой оценки продвинутости глаукомы путем статической периметрии, но не вообще, а именно в центральном поле зрения (ЦПЗ).

Материал и методы. Проанализированы результаты экспериментов о роли ликворреи в происхождении глаукомы [Ноишевский К., 1912; Волков В.В., Коровенков Р.И., 1974]. Особо детально рассмотрены результаты клинических наблюдений по оценке градиента давления на ДЗН в норме и при глаукоме по данным спинно-мозговых пункций [Ren R. et al., 2009 и др.]. Учтены также данные многоцентровых исследований о частоте перехода ОГ в глаукому [Kass M. et al., 2002, 2010].
Поскольку за последние полвека среди методов ранней диагностики глаукомы наибольший размах приобрела центральная статическая периметрия (ЦСП), рассмотрены ее многочисленные варианты и определены предпочтительные методики.

Результаты. Наступило время признать, что не повышенный офтальмотонус, а непосильный градиент давлений на ДЗН является причиной простой глаукомы. Отсюда, во-первых, должно обрести иной смысл понятие «целевого» давления, а главное — в диагностике приоритетными становятся согласованные в 2003 г. «золотые стандарты». В частности, многочисленные варианты ЦСП, испытанные в разных странах, стали предметом поиска оптимальных решений. В настоящее время предпочтение для скрининга отдается FDT-периметрии [Qugley H.; Симакова И.Л. с соавт.; Sample P.].

Выводы:
1. Повышенный офтальмотонус перестал быть визитной карточкой глаукомы, а представление о «целевом давлении» без учета роли градиента оказалось лишенным оснований.
2. Наиболее емкую оценку продвинутости глаукомы и темпов ее прогрессирования может дать ЦСП. Ориентация на границы поля зрения преувеличена.
3. Коррекция ликворной гипотензии как одной из возможных причин глаукомы должна стать новым направлением в лечении простой глаукомы.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru