Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Требования времени к организации эффективной диагностики простой глаукомы


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность Еще нередко глаукому усматривают в любой офтальмогипертензии (ОГ), а при наличии «золотых стандартов» для глаукомных нарушений в диске зрительного нерва (ДЗН) пытаются всё же искать подтверждения в виде ОГ.
Цель — показать ущербность трактовки ОГ без учета имеющегося уровня церебро-ликворного давления, т.е. фактически градиента (разницы) давлений перед и за ДЗН, а также привлечь внимание к возможностям тонкой оценки продвинутости глаукомы путем статической периметрии, но не вообще, а именно в центральном поле зрения (ЦПЗ).

Материал и методы. Проанализированы результаты экспериментов о роли ликворреи в происхождении глаукомы [Ноишевский К., 1912; Волков В.В., Коровенков Р.И., 1974]. Особо детально рассмотрены результаты клинических наблюдений по оценке градиента давления на ДЗН в норме и при глаукоме по данным спинно-мозговых пункций [Ren R. et al., 2009 и др.]. Учтены также данные многоцентровых исследований о частоте перехода ОГ в глаукому [Kass M. et al., 2002, 2010].
Поскольку за последние полвека среди методов ранней диагностики глаукомы наибольший размах приобрела центральная статическая периметрия (ЦСП), рассмотрены ее многочисленные варианты и определены предпочтительные методики.

Результаты. Наступило время признать, что не повышенный офтальмотонус, а непосильный градиент давлений на ДЗН является причиной простой глаукомы. Отсюда, во-первых, должно обрести иной смысл понятие «целевого» давления, а главное — в диагностике приоритетными становятся согласованные в 2003 г. «золотые стандарты». В частности, многочисленные варианты ЦСП, испытанные в разных странах, стали предметом поиска оптимальных решений. В настоящее время предпочтение для скрининга отдается FDT-периметрии [Qugley H.; Симакова И.Л. с соавт.; Sample P.].

Выводы:
1. Повышенный офтальмотонус перестал быть визитной карточкой глаукомы, а представление о «целевом давлении» без учета роли градиента оказалось лишенным оснований.
2. Наиболее емкую оценку продвинутости глаукомы и темпов ее прогрессирования может дать ЦСП. Ориентация на границы поля зрения преувеличена.
3. Коррекция ликворной гипотензии как одной из возможных причин глаукомы должна стать новым направлением в лечении простой глаукомы.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru