Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Минимизация эндовитреального подхода в хирургии регматогенной отслойки сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Регматогенная отслойка сетчатой оболочки до настоящего времени остается серьезной проблемой офтальмологии.
В настоящее время стандартом эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки является выполнение микроинвазивной калибра 25G субтотальной витрэктомии с введением в витреальную полость заместителей стекловидного тела в зависимости от тяжести и характера отслойки сетчатки. Однако современные технологии предлагают новые возможности в минимизации операционного доступа и совершенствовании хирургических подходов.
Цель — проанализировать возможность и оценить эффективность проведения сочетанного бимануального эндовитреального вмешательства калибра 27G с эндоосветителями 29G у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки.
Материал и методы. В условиях стационара были прооперированы 8 пациентов со свежей регматогенной отслойкой сетчатки с гигантскими разрывами, наличие которых исключало проведение эписклеральной хирургии. Сроки отслойки сетчатки не более 2-х недель. Степень ПВР — от A до С 1. Острота зрения — от 0,1 до 0,7. Срок наблюдения после операции — 3,6 мес.
Техника операции: постановка портов 27G — ирригация на 4 часах, порты на 2 и 10-ти часах — рабочие инструменты, 2 осветителя 29G типа «люстры» — на 5 и 9 часах. Эндовитреальное вмешательство проводилось бимануально — с использованием 2-х рабочих инструментов : витреотома и по выбору хирурга дополнительный второй инструмент (пинцет, ножницы, экструзионная канюля и т.д.), функцию световода выполняли фиксированные эндоосветители 29G. Проведение субтотальной витрэктомии с контрастированием и удалением задней гиалоидной мембраны, максимальной аспирацией субретинальной жидкости. Заполнение витреальной полости газо-воздушной смесью, эндолазеркоагуляция сетчатки. Удаление портов и эндоосветителей без наложения швов.
Результаты. Во всех 8 случаях хирургического лечения было получено полное анатомическое прилегание сетчатки. В раннем послеоперационном периоде у 2-х пациентов наблюдалось транзиторная гипертензия, компенсирована медикаментозно. Через 2 мес. у 1 пациента диагностирован рецидив отслойки сетчатки, выполнена ревизия витреальной полости с введением силикона. После удаления силиконового масла получен стабильный ретинальный статус. Острота зрения оказалась выше исходной у 6 пациентов и в среднем повышение зрения составило 3,1 дптр.
Бимануальная техника микроинвазивного хирургического лечения 27G в сочетании с использованием фиксированных эндоосветителей 29G позволяет выполнять деликатную витрэктомию в труднодоступных зонах, максимально полно удалять измененное стекловидное тело, в том числе в области базиса, более качественно и эффективно выполнять аспирацию субретинальной жидкости, особенно при нетипичной локализации разрыва.
Выводы. Проведение микроинвазивного хирургического вмешательства в сочетании 27 и 29G является обоснованным и эффективным методом лечения регматогенной отслойки сетчатки, обеспечивающим стабильные анатомические и высокие функциональные результаты. Предложенный способ лечения обеспечивает бимануальную работу хирурга, существенно сокращает интраоперационную травму и способствует ускоренной реабилитации пациента после перенесенной операции.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru