Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроимпульсное лечение макулярной патологии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Для лечения центральной патологии сетчатки уже многие десятилетия применяют лазерное излучение длиной волны 514-532 нм. Однако традиционное субпороговое лечение области макулы излучением в этом диапазоне опасно по причине коагуляционного повреждения нейросенсорного слоя сетчатки, которое приводит к появлению скотом в центральном поле зрения больного, может являться причиной формирования субретинального фиброза, образования эпиретинальных мембран и хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ). Кроме того, такой метод лечения не может быть использован при центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) с локализацией точки фильтрации жидкости вблизи от фовеа, так как существует опасность возникновения выше описанных осложнений с распространением рубцов после лазерной коагуляции (ЛК) по площади. В последние годы при лечении патологии центральной области сетчатки для исключения серьезных побочных эффектов традиционной ЛК используют более щадящее инфракрасное микроимпульсное лазерное воздействие (ИК МЛВ).
Цель — изучить эффективность применения ИК МЛВ при лечении возрастной дегенерации макулы (ВМД) и ЦСХ.
Материал и методы. В исследование были включены две группы больных: 18 мужчин и 27 женщин с ВМД (45 глаз), средний возраст составил 71,7±8,5 лет; 35 мужчин и 13 женщин с ЦСХ, с локализацией точки просачивания жидкости вблизи от фовеа (48 глаз), средний возраст пациентов — 41,4±10 лет.
Всем больным до и после лечения проводились: оценка остроты зрения (ОЗ) по таблицам ETDRS с максимально возможной коррекцией; определение светочувствительности (СЧ) центральной зоны сетчатки с использованием микропериметрии; оптическая когерентная томография (ОКТ); флюоресцеиновая ангиография; аутофлюоресценция; офтальмоскопия сетчатки, фоторегистрация полученных результатов.
Лазерное лечение больных проводилось с использованием ИК диодного лазера Iris Medical IQ 810, IRIDEX Corporation, США со следующими параметрами: длительность пакета импульсов — 100-300 мс; длительность одного микроимпульса в пакете — 0,1 мс; интервал между микроимпульсами — 1,0 мс; скважность — 9,1%; мощность излучения — 1000-1500 мВт; диаметр пятна — 75-125 мкн. Количество наносимых аппликаций колебалось от 30 до 300 и зависело от площади патологических изменений сетчатки.
Результаты. После микроимпульсного лечения в группе больных с ВМД на протяжении 12 мес. наблюдения отмечено улучшение ОЗ, в количестве символов по таблице ETDRS с 69,8±9,9 до 75,7±8,5; СЧ сетчатки до операции составляла 12,8±4,9, через 12 мес. 15,12±4,6; уменьшение размера и количества сливных друз офтальмоскопически и по данным ОКТ.
В группе больных с ЦСХ также прослеживалась положительная динамика: прилегание отслоенного пигментного и нейроэпителиального слоев сетчатки начиналось с первой недели после проведения лечения и достигало полного прилегания в течение месяца, в зависимости от высоты и распространенности отслойки, с полным восстановлением зрительных функций с 77,1±10,6 до 85,0±2,5 символов; СЧ сетчатки до операции составляла 14,4±2,8 дБ, через 1 мес. — 17,7±1,9 дБ, к концу наблюдения — 19,4±0,8 дБ, без выпадения в местах нанесения лазерных аппликаций.
На протяжении всего периода наблюдения (1 год) не было выявлено ни одного случая образования лазер-индуцированной скотомы, формирования ХНВ и развития субретинального фиброза.
Вывод. Результаты нашей работы указывают на эффективность и безопасность применения ИК диод-лазерного излучения в микроимпульсном режиме для лечения начальных стадий ВМД, без признаков развития ХНВ и ЦСХ с локализацией точки фильтрации жидкости вблизи от фовеа.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru