Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроимпульсное лечение макулярной патологии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность Для лечения центральной патологии сетчатки уже многие десятилетия применяют лазерное излучение длиной волны 514-532 нм. Однако традиционное субпороговое лечение области макулы излучением в этом диапазоне опасно по причине коагуляционного повреждения нейросенсорного слоя сетчатки, которое приводит к появлению скотом в центральном поле зрения больного, может являться причиной формирования субретинального фиброза, образования эпиретинальных мембран и хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ). Кроме того, такой метод лечения не может быть использован при центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) с локализацией точки фильтрации жидкости вблизи от фовеа, так как существует опасность возникновения выше описанных осложнений с распространением рубцов после лазерной коагуляции (ЛК) по площади. В последние годы при лечении патологии центральной области сетчатки для исключения серьезных побочных эффектов традиционной ЛК используют более щадящее инфракрасное микроимпульсное лазерное воздействие (ИК МЛВ).
Цель — изучить эффективность применения ИК МЛВ при лечении возрастной дегенерации макулы (ВМД) и ЦСХ.
Материал и методы. В исследование были включены две группы больных: 18 мужчин и 27 женщин с ВМД (45 глаз), средний возраст составил 71,7±8,5 лет; 35 мужчин и 13 женщин с ЦСХ, с локализацией точки просачивания жидкости вблизи от фовеа (48 глаз), средний возраст пациентов — 41,4±10 лет.
Всем больным до и после лечения проводились: оценка остроты зрения (ОЗ) по таблицам ETDRS с максимально возможной коррекцией; определение светочувствительности (СЧ) центральной зоны сетчатки с использованием микропериметрии; оптическая когерентная томография (ОКТ); флюоресцеиновая ангиография; аутофлюоресценция; офтальмоскопия сетчатки, фоторегистрация полученных результатов.
Лазерное лечение больных проводилось с использованием ИК диодного лазера Iris Medical IQ 810, IRIDEX Corporation, США со следующими параметрами: длительность пакета импульсов — 100-300 мс; длительность одного микроимпульса в пакете — 0,1 мс; интервал между микроимпульсами — 1,0 мс; скважность — 9,1%; мощность излучения — 1000-1500 мВт; диаметр пятна — 75-125 мкн. Количество наносимых аппликаций колебалось от 30 до 300 и зависело от площади патологических изменений сетчатки.
Результаты. После микроимпульсного лечения в группе больных с ВМД на протяжении 12 мес. наблюдения отмечено улучшение ОЗ, в количестве символов по таблице ETDRS с 69,8±9,9 до 75,7±8,5; СЧ сетчатки до операции составляла 12,8±4,9, через 12 мес. 15,12±4,6; уменьшение размера и количества сливных друз офтальмоскопически и по данным ОКТ.
В группе больных с ЦСХ также прослеживалась положительная динамика: прилегание отслоенного пигментного и нейроэпителиального слоев сетчатки начиналось с первой недели после проведения лечения и достигало полного прилегания в течение месяца, в зависимости от высоты и распространенности отслойки, с полным восстановлением зрительных функций с 77,1±10,6 до 85,0±2,5 символов; СЧ сетчатки до операции составляла 14,4±2,8 дБ, через 1 мес. — 17,7±1,9 дБ, к концу наблюдения — 19,4±0,8 дБ, без выпадения в местах нанесения лазерных аппликаций.
На протяжении всего периода наблюдения (1 год) не было выявлено ни одного случая образования лазер-индуцированной скотомы, формирования ХНВ и развития субретинального фиброза.
Вывод. Результаты нашей работы указывают на эффективность и безопасность применения ИК диод-лазерного излучения в микроимпульсном режиме для лечения начальных стадий ВМД, без признаков развития ХНВ и ЦСХ с локализацией точки фильтрации жидкости вблизи от фовеа.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru