Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Критерии выбора хирургического доступа при операциях на слезном мешке


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Несмотря на наметившееся сближение позиций представителей ринологической и офтальмологической специальностей в вопросах лечения дакриоцистита, остается актуальной тема выбора хирургического доступа при операциях на слезном мешке.
Цель — определить критерии выбора хирургического доступа при выполнении дакриоцисториностомии (ДЦР).
Материал и методы. Проанализированы 100 случаев дакриоцистита, по поводу которого проведены операции формирования слезно-носового соустья с использованием различных хирургических доступов: наружного, эндоназального и трансканаликулярного. Главным образом, исследовались обстоятельства, обусловившие тот или иной выбор в различных клинических ситуациях. Показания к операции и тактика хирургического лечения определялись по результатам комплексного обследования больных, включавшего помимо стандартных тестов, компьютерную томографию, эндориноскопию, трансканаликулярную эндоскопию слезоотводящих путей и диафаноскопию слезного мешка.
Результаты. Проведенный анализ показал, что при выборе хирургического доступа при дакриоцисториностомии учитывались чаще всего: топография слезного мешка, предлежание к области слезной ямки клеток решетчатого лабиринта и средней носовой раковины, а также другие варианты анатомического строения структур носа, наличие сопутствующей риносинусопатологии, ширина полости носа и среднего носового хода, характер посттравматической деформации лицевого черепа, наличие эктазии слезного мешка, его флегмонозного воспаления, состояние вертикального колена слезоотводящей системы, варианты строения слезного мешка (дивертикулы, новообразования, спайки), возраст и пол пациента, общесоматическое состояние. Во внимание принимались также: перенесенные ранее операции, функциональное состояние слезопродуцирующего звена слезной системы, клиническая форма заболевания, удобство и возможность осуществления доступа, необходимость одномоментной или этапной операции по поводу сопутствующих заболеваний. Таким образом, наиболее предпочтительным оказался эндоназальный доступ к слезному мешку, им было выполнено 82% ДЦР. Наружный и трансканаликулярный доступ был применен в 12 и 6% случаев соответственно.
Выводы. Выбор хирургического доступа при формировании обходного пути слезооттока должен определяться в ходе многопланового предоперационного обследования с максимально полным учетом всех выявленных обстоятельств. Оказание помощи пациентам с воспалением и непроходимостью слезоотводящих путей не должно ограничиваться специализацией и квалификацией лечащего врача, так как различные хирургические доступы при дакриоцистите не являются взаимозаменяемыми. Их следует рассматривать как взаимодополняющие и обеспечивающие наиболее полный выбор, продиктованный необходимостью индивидуального подхода к лечению данного заболевания в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru