Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт хирургической коррекции врожденного блефароптоза с отсутствием функции леватора


1Детская клиническая больница
2Российско-финская клиника «Скандинавия»

Актуальность Врожденный блефароптоз является не только косметической проблемой, но и в целом ряде случаев приводит к значительным функциональным изменениям органа зрения — обскурационной амблиопии, нарушениям в шейном отделе позвоночника у ребенка (поза «звездочета»), а так же «индуцированному» астигматизму.
Цель — изучить эффективность хирургического лечения врожденного блефароптоза с отсутствием функции леватора при помощи модифицированных операций «подвешивающего» типа с использованием различных синтетических материалов.
Материал и методы. В исследование были включены 26 детей в возрасте от 2 до 11 лет с врожденным блефароптозом, в 17 случаях процесс был двухсторонним. У 8 детей опущение верхнего века сочеталось с синдромом врожденного фиброза экстраокулярных мышц.
Офтальмологическое обследование включало оценку остроты и характера зрения, функции леватора и экстраокулярных мышц, состояние слезной пленки и наличие феномена Белла. Показанием к операции подвешивающего типа являлось отсутствие функции леватора или приравненное к нему состояние (амплитуда движения века менее 4 мм). Операцию проводили преимущественно в возрасте 3-5 лет. Относительными противопоказаниями для проведения операций подвешивающего типа служили отсутствие феномена Белла, наличие паретического косоглазия с нарушением движений глаза по вертикали.
Находившиеся под нашим наблюдением больные были разделены на 2 группы по характеру используемого для подвешивания материала.
I группу составили 12 детей, оперированных по методике Fridenwald и Guyton с применением синтетической нити Этибонд 2-0. Во II группе у 14 детей операция проведена по методике Ушакова с помощью силиконовой нити диаметром 0,6 мм и модифицированной иглы Wright.
Результаты. В обеих исследуемых группах увеличилась ширина глазной щели, улучшилось положение верхнего века. Во всех случаях достигнуто открытое положение зрительной линии. Посредством созданной хирургически подвешивающей конструкции напряжение лобной мышцы обеспечило экскурсию верхнего века в I группе больных на 6 мм, во II группе — до 10 мм. Однако у детей в I группе отмечен дефицит опускания верхнего века при взоре книзу, в то время как во II группе, напряжением круговой мышцы глаза пациенты после операции достигали лучшей подвижности верхнего века и книзу, что обеспечивало большую амплитуду движений в целом.
В I группе больных в раннем послеоперационном периоде в 98% случаев отмечено несмыкание век при мигании и во время сна, которое купировалось полностью через 2-3 мес., однако у детей II группы несмыкание век было менее выражено и купировалось быстрее в среднем на 3 недели.
У 8 детей I группы (67%) в первые 10 дней после операции наблюдалась транзиторная эпителиопатия роговицы, в то время как во II группе кератопатия отмечена только у 5 больных (29%).
Выводы. Применение силиконовой нити в операциях подвешивающего типа при устранении блефароптоза обеспечивает более физиологичное положение верхнего века и его подвижность после операции, что снижает риск кератопатии и обеспечивает более высокий косметический эффект.
Использование модифицированной иглы Wright значительно облегчает процесс проведения силиконовой нити в параорбитальных тканях пациента, что упрощает технику выполнения операции.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru