Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт хирургической коррекции врожденного блефароптоза с отсутствием функции леватора


1Детская клиническая больница
2Российско-финская клиника «Скандинавия»

Актуальность Врожденный блефароптоз является не только косметической проблемой, но и в целом ряде случаев приводит к значительным функциональным изменениям органа зрения — обскурационной амблиопии, нарушениям в шейном отделе позвоночника у ребенка (поза «звездочета»), а так же «индуцированному» астигматизму.
Цель — изучить эффективность хирургического лечения врожденного блефароптоза с отсутствием функции леватора при помощи модифицированных операций «подвешивающего» типа с использованием различных синтетических материалов.
Материал и методы. В исследование были включены 26 детей в возрасте от 2 до 11 лет с врожденным блефароптозом, в 17 случаях процесс был двухсторонним. У 8 детей опущение верхнего века сочеталось с синдромом врожденного фиброза экстраокулярных мышц.
Офтальмологическое обследование включало оценку остроты и характера зрения, функции леватора и экстраокулярных мышц, состояние слезной пленки и наличие феномена Белла. Показанием к операции подвешивающего типа являлось отсутствие функции леватора или приравненное к нему состояние (амплитуда движения века менее 4 мм). Операцию проводили преимущественно в возрасте 3-5 лет. Относительными противопоказаниями для проведения операций подвешивающего типа служили отсутствие феномена Белла, наличие паретического косоглазия с нарушением движений глаза по вертикали.
Находившиеся под нашим наблюдением больные были разделены на 2 группы по характеру используемого для подвешивания материала.
I группу составили 12 детей, оперированных по методике Fridenwald и Guyton с применением синтетической нити Этибонд 2-0. Во II группе у 14 детей операция проведена по методике Ушакова с помощью силиконовой нити диаметром 0,6 мм и модифицированной иглы Wright.
Результаты. В обеих исследуемых группах увеличилась ширина глазной щели, улучшилось положение верхнего века. Во всех случаях достигнуто открытое положение зрительной линии. Посредством созданной хирургически подвешивающей конструкции напряжение лобной мышцы обеспечило экскурсию верхнего века в I группе больных на 6 мм, во II группе — до 10 мм. Однако у детей в I группе отмечен дефицит опускания верхнего века при взоре книзу, в то время как во II группе, напряжением круговой мышцы глаза пациенты после операции достигали лучшей подвижности верхнего века и книзу, что обеспечивало большую амплитуду движений в целом.
В I группе больных в раннем послеоперационном периоде в 98% случаев отмечено несмыкание век при мигании и во время сна, которое купировалось полностью через 2-3 мес., однако у детей II группы несмыкание век было менее выражено и купировалось быстрее в среднем на 3 недели.
У 8 детей I группы (67%) в первые 10 дней после операции наблюдалась транзиторная эпителиопатия роговицы, в то время как во II группе кератопатия отмечена только у 5 больных (29%).
Выводы. Применение силиконовой нити в операциях подвешивающего типа при устранении блефароптоза обеспечивает более физиологичное положение верхнего века и его подвижность после операции, что снижает риск кератопатии и обеспечивает более высокий косметический эффект.
Использование модифицированной иглы Wright значительно облегчает процесс проведения силиконовой нити в параорбитальных тканях пациента, что упрощает технику выполнения операции.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru