Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальные проблемы лечения косоглазия


1----------

«Актуальные проблемы лечения косоглазия» 19 ноября 2010 г., Новосибирск

19 ноября 2010 г. в Новосибирском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» состоялся Всероссийский «круглый стол» «Актуальные проблемы лечения косоглазия» и организована его Интернет-трансляция. Специалисты из 27 регионов могли интерактивно присутствовать на «круглом столе», а врачи из 10 регионов — принимать активное участие в дискуссии.

Директор Новосибирского филиала доктор мед. наук В.В. Черных поделился результатами проведения дистантного скринингового обследования зрения детей и наметил перспективы внедрения этой методики в практику.

Блок докладов был посвящен тактике и методам лечения паралитического косоглазия (канд. мед. наук И.Л. Плисов, Д.Р. Бикбулатова, К.А. Белоусова), в которых показана значимость активного вмешательства офтальмолога в патологический процесс на каждом этапе его развития с адекватным использованием всех существующих стробологических методик. Доктор мед. наук профессор В.И. Поспелов рассказал о более чем 25-летнем опыте использования оптической пенализации, позволяющей успешно лечить амблиопию, а в ряде случаев уменьшать величину косоглазия или устранять его. Доктор мед. наук профессор Т.П. Кащенко в своем программном докладе сделала акцент на принципах обследования и лечения нарушений бинокулярного зрения при косоглазии. Н.Г. Анциферова и М.А. Шарохин показали клиническую значимость дополнительных методов исследования: электромиографии и томографического обследования. Доктор мед. наук Н.А. Попова в представленном докладе внесла определенную ясность в синергизм и антагонизм экстраокулярных мышц и показала диагностическую значимость понимания этих сложных механизмов для правильной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики хирургического лечения. Ряд докладов был посвящен инновационным оперативным методикам (В.А. Черков, Н.Г. Анциферова). Директор Оренбургского филиала доктор мед. наук профессор В.Н. Канюков в интерактивном режиме с помощью Интернет-трансляции продемонстрировал хирургические методики и прокомментировал технические особенности выполнения операций. Доктор мед. наук В.И. Сердюченко выступила с программным докладом об атипичных формах содружественного сходящегося косоглазия. Кандидат мед. наук О.Т. Федченко поделилась опытом лечения содружественного косоглазия у взрослых. А.В. Крушинин доложил о практическом опыте профилактики болевого синдрома и окуловисцеральных рефлексов в послеоперационном периоде. Кандидат мед. наук О.И. Розанова провела анализ влияния пресбиопии на нарушения окуломоторной адаптации. Н.В. Олиферовская познакомила с новой комбинированной методикой плеоптического лечения. И.Ю. Мараева посвятила свой доклад опыту восстановления бинокулярного зрения после рефракционных операций и представила в интерактивном режиме, путем Интернет-трансляции, презентацию из Ярославля. Л.В. Кудряшова рассказала об особенностях оптической коррекции в детской оптометрии и стробологии.

Для обсуждения участниками круглого стола были вынесены наиболее актуальные вопросы, отражающие проблемы российской стробологии.

1. Ортопто-диплоптическое лечение «20 лет спустя». Взгляды изменились или нарушаются технологии. К сожалению, врачи-офтальмологи, занимающиеся хирургическим лечением косоглазия, не видят адекватных результатов ортоптического лечения своих пациентов, направленных в кабинеты охраны зрения детей и специализированные детские сады. Основы ортоптики остались незыблемыми, расширяются лишь возможности этого вида лечения в связи с появлением на рынке современного оборудования и разработкой новых технологий лечения пациентов с паралитическим косоглазием. Классическая же ортоптика не выполняется надлежащим образом. Основная причина — слабый уровень профессиональной подготовки офтальмологов и ортоптистов в этом направлении.

2. Оптико-призматическая коррекция в стробологии. Основа успеха или вспомогательная методика? Призматическая коррекция является одной из основ в диагностическом алгоритме и консервативном лечении пациентов с косоглазием. Методике отводится роль как вспомогательного, так и основного вида лечения. Профессиональные навыки строболога позволяют оптимизировать лечение своих пациентов, комбинируя ортопто-диплоптику и хирургию с призматической коррекцией косоглазия.

3. Диагностические методы. Без чего «навигация» в стробологии невозможна, оптимальна и идеальна? Стробология, являясь точной медицинской дисциплиной, требует от офтальмолога для решения сложного «уравнения» патологии своих пациентов обязательного определения величины девиации, объема подвижности глаз в основных диагностических позициях взора и уровня ретино-кортикальных связей. Современные методы исследования анатомических особенностей глазодвигательной системы и вспомогательных орбитальных структур позволяют хирургу ответить на ряд вопросов еще до начала операции. Электромиографическое обследование позволяет окончательно выявить причины возникшего косоглазия и принять единственно правильное решение при планировании объема хирургического лечения.

4. Синергизм и антагонизм экстраокулярных мышц. Диагностическая значимость для планирования хирургии. Понимание трехмерной кооперации двенадцати глазодвигательных мышц в норме и при патологии абсолютно невозможно без правильной интерпретации законов ее регулирования. В этом основа диагностического и хирургического успеха строболога.

5. Возможности компьютерного моделирования результатов хирургического лечения косоглазия. Прошлое, настоящее и будущее. Общее мнение участников «круглого стола»: создание завершенного стробологического «калькулятора» невозможно, несмотря на то что этот вопрос неизменно возникает на пути эволюционного прогресса хирургии косоглазия. Методики хирургического лечения и дозирование операций строго индивидуальны для каждого хирурга. Окончательное решение врач принимает только во время операции. Однако создание программы, дающей врачам алгоритм выбора оперативного вмешательства, возможен и полезен, особенно для начинающих хирургов-стробологов.

6. Российские хирургические технологии в стробологии. «Впереди планеты всей» или «развитие по спирали»? По общему мнению, целый ряд операций и тактических подходов к лечению различных видов косоглазия, предложенных российскими специалистами, является уникальным и неизменно находится в центре профессиональных интересов зарубежных коллег. Развитие хирургии косоглазия неизменно происходит поступательно по спирали, с учетом анализа недостатков классических методик и появлением современных технических возможностей. Однако классические принципы должны в обязательном порядке лежать в основе новых предлагаемых хирургических методик и не создавать впечатления абсурда от новизны.

7. Осложнения хирургии косоглазия. Профилактика и методы коррекции. Осложнения неизбежны, но их частота должна быть минимизирована при максимально возможном косметическом и функциональном результате, что принципиально важно. Для этого необходимо использовать не только профессиональные навыки, технологическое оборудование, но и мировой опыт. В результате совместной работы участниками «круглого стола» была принята резолюция:

1. Упорядочить терминологию, используемую при описании патологии бинокулярного зрения.

2. Разработать и внедрить в офтальмологическую практику единый методологический подход к проведению диагностического обследования и лечения нарушений бинокулярного зрения и глазодвигательного аппарата.

3. Организовать дискуссию по рассматриваемым актуальным вопросам стробологии в центральной печати.

4. Организовать обучение специалистов на базе научно-педагогического центра ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».

Доктор мед. наук В.В. Черных, канд. мед. наук И.Л. Плисов, канд. мед. наук Г.В. Братко


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru