Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальные проблемы лечения косоглазия


1----------

«Актуальные проблемы лечения косоглазия» 19 ноября 2010 г., Новосибирск

19 ноября 2010 г. в Новосибирском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» состоялся Всероссийский «круглый стол» «Актуальные проблемы лечения косоглазия» и организована его Интернет-трансляция. Специалисты из 27 регионов могли интерактивно присутствовать на «круглом столе», а врачи из 10 регионов — принимать активное участие в дискуссии.

Директор Новосибирского филиала доктор мед. наук В.В. Черных поделился результатами проведения дистантного скринингового обследования зрения детей и наметил перспективы внедрения этой методики в практику.

Блок докладов был посвящен тактике и методам лечения паралитического косоглазия (канд. мед. наук И.Л. Плисов, Д.Р. Бикбулатова, К.А. Белоусова), в которых показана значимость активного вмешательства офтальмолога в патологический процесс на каждом этапе его развития с адекватным использованием всех существующих стробологических методик. Доктор мед. наук профессор В.И. Поспелов рассказал о более чем 25-летнем опыте использования оптической пенализации, позволяющей успешно лечить амблиопию, а в ряде случаев уменьшать величину косоглазия или устранять его. Доктор мед. наук профессор Т.П. Кащенко в своем программном докладе сделала акцент на принципах обследования и лечения нарушений бинокулярного зрения при косоглазии. Н.Г. Анциферова и М.А. Шарохин показали клиническую значимость дополнительных методов исследования: электромиографии и томографического обследования. Доктор мед. наук Н.А. Попова в представленном докладе внесла определенную ясность в синергизм и антагонизм экстраокулярных мышц и показала диагностическую значимость понимания этих сложных механизмов для правильной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики хирургического лечения. Ряд докладов был посвящен инновационным оперативным методикам (В.А. Черков, Н.Г. Анциферова). Директор Оренбургского филиала доктор мед. наук профессор В.Н. Канюков в интерактивном режиме с помощью Интернет-трансляции продемонстрировал хирургические методики и прокомментировал технические особенности выполнения операций. Доктор мед. наук В.И. Сердюченко выступила с программным докладом об атипичных формах содружественного сходящегося косоглазия. Кандидат мед. наук О.Т. Федченко поделилась опытом лечения содружественного косоглазия у взрослых. А.В. Крушинин доложил о практическом опыте профилактики болевого синдрома и окуловисцеральных рефлексов в послеоперационном периоде. Кандидат мед. наук О.И. Розанова провела анализ влияния пресбиопии на нарушения окуломоторной адаптации. Н.В. Олиферовская познакомила с новой комбинированной методикой плеоптического лечения. И.Ю. Мараева посвятила свой доклад опыту восстановления бинокулярного зрения после рефракционных операций и представила в интерактивном режиме, путем Интернет-трансляции, презентацию из Ярославля. Л.В. Кудряшова рассказала об особенностях оптической коррекции в детской оптометрии и стробологии.

Для обсуждения участниками круглого стола были вынесены наиболее актуальные вопросы, отражающие проблемы российской стробологии.

1. Ортопто-диплоптическое лечение «20 лет спустя». Взгляды изменились или нарушаются технологии. К сожалению, врачи-офтальмологи, занимающиеся хирургическим лечением косоглазия, не видят адекватных результатов ортоптического лечения своих пациентов, направленных в кабинеты охраны зрения детей и специализированные детские сады. Основы ортоптики остались незыблемыми, расширяются лишь возможности этого вида лечения в связи с появлением на рынке современного оборудования и разработкой новых технологий лечения пациентов с паралитическим косоглазием. Классическая же ортоптика не выполняется надлежащим образом. Основная причина — слабый уровень профессиональной подготовки офтальмологов и ортоптистов в этом направлении.

2. Оптико-призматическая коррекция в стробологии. Основа успеха или вспомогательная методика? Призматическая коррекция является одной из основ в диагностическом алгоритме и консервативном лечении пациентов с косоглазием. Методике отводится роль как вспомогательного, так и основного вида лечения. Профессиональные навыки строболога позволяют оптимизировать лечение своих пациентов, комбинируя ортопто-диплоптику и хирургию с призматической коррекцией косоглазия.

3. Диагностические методы. Без чего «навигация» в стробологии невозможна, оптимальна и идеальна? Стробология, являясь точной медицинской дисциплиной, требует от офтальмолога для решения сложного «уравнения» патологии своих пациентов обязательного определения величины девиации, объема подвижности глаз в основных диагностических позициях взора и уровня ретино-кортикальных связей. Современные методы исследования анатомических особенностей глазодвигательной системы и вспомогательных орбитальных структур позволяют хирургу ответить на ряд вопросов еще до начала операции. Электромиографическое обследование позволяет окончательно выявить причины возникшего косоглазия и принять единственно правильное решение при планировании объема хирургического лечения.

4. Синергизм и антагонизм экстраокулярных мышц. Диагностическая значимость для планирования хирургии. Понимание трехмерной кооперации двенадцати глазодвигательных мышц в норме и при патологии абсолютно невозможно без правильной интерпретации законов ее регулирования. В этом основа диагностического и хирургического успеха строболога.

5. Возможности компьютерного моделирования результатов хирургического лечения косоглазия. Прошлое, настоящее и будущее. Общее мнение участников «круглого стола»: создание завершенного стробологического «калькулятора» невозможно, несмотря на то что этот вопрос неизменно возникает на пути эволюционного прогресса хирургии косоглазия. Методики хирургического лечения и дозирование операций строго индивидуальны для каждого хирурга. Окончательное решение врач принимает только во время операции. Однако создание программы, дающей врачам алгоритм выбора оперативного вмешательства, возможен и полезен, особенно для начинающих хирургов-стробологов.

6. Российские хирургические технологии в стробологии. «Впереди планеты всей» или «развитие по спирали»? По общему мнению, целый ряд операций и тактических подходов к лечению различных видов косоглазия, предложенных российскими специалистами, является уникальным и неизменно находится в центре профессиональных интересов зарубежных коллег. Развитие хирургии косоглазия неизменно происходит поступательно по спирали, с учетом анализа недостатков классических методик и появлением современных технических возможностей. Однако классические принципы должны в обязательном порядке лежать в основе новых предлагаемых хирургических методик и не создавать впечатления абсурда от новизны.

7. Осложнения хирургии косоглазия. Профилактика и методы коррекции. Осложнения неизбежны, но их частота должна быть минимизирована при максимально возможном косметическом и функциональном результате, что принципиально важно. Для этого необходимо использовать не только профессиональные навыки, технологическое оборудование, но и мировой опыт. В результате совместной работы участниками «круглого стола» была принята резолюция:

1. Упорядочить терминологию, используемую при описании патологии бинокулярного зрения.

2. Разработать и внедрить в офтальмологическую практику единый методологический подход к проведению диагностического обследования и лечения нарушений бинокулярного зрения и глазодвигательного аппарата.

3. Организовать дискуссию по рассматриваемым актуальным вопросам стробологии в центральной печати.

4. Организовать обучение специалистов на базе научно-педагогического центра ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».

Доктор мед. наук В.В. Черных, канд. мед. наук И.Л. Плисов, канд. мед. наук Г.В. Братко

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru