Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные диагностические методики помогут справиться с все возрастающим числом случаев закрытоугольной глаукомы


1----------

Современные диагностические методики помогут справиться с все возрастающим числом случаев закрытоугольной глаукомы

По мнению д-ра Дэвида Фридмана из Вилмеровского глазного института (г. Балтимор, США), которое он изложил на Мировом конгрессе по глаукоме (WOC 2009), офтальмологам необходимы более современные технологии скрининга и профилактики, основанные на четкой доказательной базе, для того чтобы противостоять нарастающему числу случаев закрытоугольной глаукомы (ЗУГ). Данная проблема особенна актуальна для азиатских стран, поскольку в них частота ЗУГ составляет 1 случай на 100 человек в возрасте старше 40 лет. И это существенно больше, чем в европейских странах. Также д-р Фридман привел пример Китая, где число пациентов с узким углом передней камеры глаза, имеющих повышенное внутриглазное давление (ВГД) и периферические передние синехии, достигает 9 миллионов. Среди них у 4.5 млн. диагностирована ЗУГ, а 1.7 млн. слепы на оба глаза. Так же как и открытоугольная глаукома (ОУГ), ЗУГ является заболеванием, связанным с возрастом. Поэтому в том же Китае, где предполагается удвоение населения в возрасте старше 50 лет и возрастание его к 2050 году до 600 млн., данная проблема стоит крайне остро.

«Одной из наиболее важных проблем в офтальмологии становится идентификация и лечение этой категории пациентов с тем, чтобы предотвратить у них развитие слепоты».

По мнению д-ра Фридмана, ключевым вопросом является скрининг. Однако современные технологии скрининга имеют ряд ограничений и недостатков. Одна из проблем заключается в том, что закрытие угла передней камеры глаза и закрытоугольная глаукома представляют собой совершенно различные состояния. Так же как и при повышении ВГД и развитии ОУГ, далеко не все пациенты с узким или закрытым углом имеют признаки повреждения зрительного нерва. По предварительным расчетам, число пациентов с закрытым углом передней камеры (УПК) превышает число больных ЗУГ в 10 раз.

«Современные технологии скрининга имеют ряд ограничений и недостатков. Одна из основных проблем заключается в том, что закрытие угла передней камеры глаза и закрытоугольная глаукома представляют собой совершенно различные состояния»

В развитых странах пациенты с закрытым УПК, как правило, подвергаются периферической лазерной иридотомии. Несмотря на то что данная процедура позволяет провести профилактику острых приступов ЗУГ, сравнительно немного исследований было посвящено изучению проблемы того, насколько иридотомия предотвращает развитие хронической ЗУГ, отметил д-р Фридман.

Д-р Фридман с коллегами в настоящее время проводит научную работу, в которой после обследования 10000 людей преклонного возраста были выявлены 750 пациентов с закрытым УПК. Всем им выполнили лазерную иридотомию на одном глазу с целью определения того, как данное вмешательство влияет на естественное течение заболевания по сравнению с парным глазом, не подвергавшимся какому-либо воздействию. Также исследователи выясняют возможные побочные эффекты периферической иридотомии. В ходе исследования предполагается также оценка других факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания. В частности изучается значимость исходно повышенных показателей ВГД и данных оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глазного яблока с целью определения наиболее надежных индикаторов прогрессирования заболевания.

Фундаментальная проблема скрининга на закрытие УПК в том, что он не вполне точен.

«Гониоскопия считается «золотым стандартом», однако этот метод субъективен. Если несколько врачей попытаются сравнить результаты своих обследований, то нередко оказывается, что их данные существенно разнятся», сказал д-р Фридман. В нашем распоряжении также имеются и другие тесты, однако сравнение их результатов с данными гониоскопии еще больше осложняет проблему, добавил он.

Для того чтобы разработать бо-лее надежный скрининговый тест, д-р Фридман с коллегами исследовали несколько различных методик с позиции определения их специфичности и чувствительности. Среди них был модифицированный тест с использованием прерывистого бокового освещения переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы. Тестовый стимул и оценка тени, отбрасываемой структурами глаза, были стандартизированными. Идея исследователей заключалась в том, чтобы разработать достаточно простую методику, которая могла бы применяться для скрининговой диагностики.

Чувствительность и специфичность данного теста были достаточно высоки, однако все же недостаточны и приводили к ложно положительным результатам в 20%. Принимая во внимание, что ежегодное количество таких тестов может достигать 100-200 млн., это приводит к слишком большому числу ненужных врачебных консультаций, отметил он.

В настоящее время д-р Фридман предпочитает исследовать глубину передней камеры глаза в лимбальной зоне при помощи щелевой лампы с использованием методики Ван Херика (van Herick).

Также тестируется и более сложное диагностическое оборудование. Достаточно большое исследование в этом направлении проводится в поликлиниках Сингапура. В ходе него сравниваются данные приборов ИОЛ-мастер, ОКТ и SPAC с гониоскопией. Данное популяционное исследование уже подтвердило такие классические факторы риска ЗУГ, к которым относятся аномалии рефракции высоких степеней, более короткая переднезадняя ось глаза, мелкая глубина передней камеры в центральной зоне, отметил д-р Фридман. Так, по данным ОКТ было выявлено больше пациентов с закрытым УПК, чем при гониоскопии. Однако требуются дальнейшие исследования для того, чтобы определить, являются ли эти результаты ложно положительными и характеризуют ли они повышенный риск развития глаукомы.

Чувствительность прибора ИОЛ-мастер составила 87%, однако его специфичность не превысила 77%, в то время как SPAC имела 100% чувствительность при 60% специфичности. Д-р Фридман верит в то, что SPAC может быть весьма полезным прибором, позволяющим достаточно быстро определить наличие закрытого УПК на амбулаторном офтальмологическом приеме. Тем не менее следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные методы позволяют идентифицировать пациентов с закрытым УПК, но не с ЗУГ.

В настоящее время, когда скрининговые тесты не являются вполне надежными, наилучшим вариантом может быть выявление групп пациентов с известными факторами риска, заключил д-р Фридман. n

David S. Friedman, MD dfriedma@jhsph.edu


Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru