Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реактивация герпетического кератита после лазерного кератомилеза in situ


1----------

Реактивация герпетического кератита после лазерного кератомилеза in situ

V. Jain, R. Pineda. Reactivated herpetic keratitis following laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg.— 2009.— Vol. 35.— P. 946-948.

Реактивация герпетической инфекции после выполнения хирургической операции является осложнением, угрожающим зрению. Доктора Jain и Pineda представили клинический случай нетипичного развития кератита, вызванного вирусом простого герпеса, после проведения лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК) у пациентки, в анамнезе которой выявлены герпетические заболевания глаз.

Пациентке 40 лет выполнили двусторонний ЛАЗИК по поводу сложного миопического астигматизма. До операции рефракция правого глаза составляла shp —6,5 D cyl —0,75 D ax 166°, левого глаза — shp —7,25 D cyl —0,5 D ax 5°, острота зрения с максимальной коррекцией на обоих глазах — 1,0. Биомикроскопическое исследование обоих глаз не выявило сочетанной патологии. Роговица обоих глаз была полностью прозрачной. Данные пахиметрии на правом глазу составляли 578 mм, на левом — 589 mм, кератометрические показатели правого глаза — 43,8/45,0, левого глаза — 44,4/45,2.

Фемтосекундным лазером Intralase выкроили роговичный лоскут толщиной 110 mм. Абляцию провели на эксимерлазерной установке Visx Star S4. Операция прошла без осложнений на обоих глазах. Расчетная рефракция правого глаза составляла —0,5 дптр, левого — plano.

В 1-е сутки после операции острота зрения без коррекции правого глаза составила 0,6-0,7, левого глаза — 1,0. Биомикроскопическое исследование не выявило патологии переднего отрезка обоих глаз. В качестве лечения назначили инстилляции 1% раствора преднизолона и 0,5% раствора моксифлоксацина 4 раза в день в течение одной недели. Через семь дней после операции острота зрения без коррекции обоих глаз составила 0,6-0,7, с максимальной коррекцией — 1,0; данные пахиметрии на правом глазу составили 488 mм, на левом — 469 mм, кератометрические показатели правого глаза — 38,7/40,0 дптр, состояние переднего и заднего отрезка глаза — в пределах нормы.

Через пять недель после операции пациентка предъявила жалобы на болевые ощущения и покраснение правого глаза, а также снижение зрительных функций в течение последних суток. Острота зрения правого глаза без коррекции составила 0,05, левого глаза — 0,6-0,7. Биомикроскопическое исследование правого глаза выявило диффузный отек роговицы, наличие инфильтратов в передних и срединных слоях стромы в форме кольца, а также признаки точечного кератита (рис. 1). В передней камере отмечалась воспалительная реакция (2+), ВГД — в норме. Исследование левого глаза патологии не выявило. На основе полученных данных поставили диагноз: герпетический кольцевой кератит (дисциформный кератит). Изучение истории болезни пациентки показало наличие герпетического поражения роговицы правого глаза 15 лет назад. Исследование развернутого аутоиммунного статуса не выявило патологии. Толщина роговичного лоскута в центральной оптической зоне на правом глазу, по данным ультразвуковой пахиметрии, составила 114 mм (общая толщина роговицы, по данным Pentacam, — 642 mм), что свидетельствовало о наличии отека и скопления жидкости в интерфейсе. Кератометрические показатели правого глаза составили 40,9/41,7 дптр. Кроме того, выявлено увеличение иррегулярности, особенно в нижних отделах роговицы (рис. 2, слева). Пациентке назначили системный прием ацикловира 400 мг 5 раз в день и инстилляции 1% раствора преднизолона 4 раза в день в течение одной недели.

Через одну неделю после начала лечения острота зрения без коррекции повысилась и составила 0,3. Отек роговицы рассасывался, инфильтраты уменьшились по плотности и размеру, передняя камера спокойная, признаки воспалительной реакции отсутствовали. Толщина роговицы уменьшилась и составила 502 mм.

Кератотопографические показатели улучшились, кератометрические показатели составили 39,3/39,8 дптр, иррегулярность передней подвижной структуры уменьшилась (рис. 2, справа). Лечение ацикловиром и инстилляции преднизолона продолжили в течение последующих двух месяцев с постепенным снижением доз препаратов. Через шесть недель воспалительный процесс был купирован. Рецидивы герпетической инфекции в послеоперационном периоде выявлены не были. Острота зрения без коррекции составила 0,6-0,7, прозрачность роговицы восстановилась. Пациентке рекомендовали продолжить лечение ацикловиром (400 мг 2 раза в день) в течение одного года.

Представленный клинической случай свидетельствует о возможности реактивации герпетической инфекции и нетипичного развития кератита с формированием иммунного кольца, выраженного отека роговицы, скопления жидкости в интерфейсе и развития воспалительной реакции в передней камере после проведения ЛАЗИК с формированием роговичного лоскута фемтосекундным лазером. Учитывая вероятность развития подобного осложнения, хирургам необходимо тщательно изучать истории болезни пациентов перед проведением рефракционных операций, проводить противовирусное профилактическое лечение у больных, в анамнезе которых выявлены герпетические заболевания глаз.


Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru