Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение глаз с отсутствием светоощущения после тяжелых травм


1----------

Хирургическое лечение глаз с отсутствием светоощущения после тяжелых травм

E. Heidary, N. Taheri. Surgical treatment of severely traumatized eyes with no light perception // Retina.— 2010.— Vol. 30.— P. 294-299.

Травма глаза является одной из наиболее распространенных в мире причин потери зрения. Результаты хирургического лечения зависят от ряда прогностических факторов, таких как тяжесть травмы, степень поражения структур глаза, состояние зрительных функций, своевременность диагностики и проведения

необходимого лечения. Доктора Heidary и Taheri представили анатомические и функциональные результаты хирургической операции на глазах с отсутствием светоощущения после тяжелой травмы.

В исследовании приняли участие 18 пациентов (18 глаз) в возрасте от 4 до 65 лет, перенесших тяжелую травму органа зрения. Причинами травмы являлись: автомобильная авария (4 глаза), ранение ножом, иглой или ножницами (3 глаза, 1 глаз, 1 глаз соответственно), несчастный случай на работе (2 глаза), взрыв (2 глаза), удар тупым предметом (3 глаза) и пистолетный выстрел (1 глаз). Нарушение целостности оболочек выявили на 17 глазах; у одного пациента глазное яблоко было интактным, но произошел перелом орбиты. После первичной хирургической обработки практически на всех глазах отметили наличие гемофтальма. Острота зрения до лечения составляла отсутствие светоощущения. Всем пациентам провели тщательное обследование, особое внимание обращали на причину и вид травмы, состояние хрусталика, наличие внутриглазного инородного тела и признаков эндофтальмита, гифемы, отслойки сетчатки, гемофтальма и хориоидальной геморрагии, а также пролапса тканей глаза. На 12 глазах выявили отслойку сетчатки, помутнение, подвывих и дислокацию хрусталика, гифему, наличие внутриглазного инородного тела (ВИТ) и эндофтальмит.

Под общей анестезией всем пациентам провели стандартную витрэктомию, на 11 глазах — ленсэктомию или экстракапсулярную экстракцию хрусталика, интраокулярную линзу не имплантировали. С профилактической целью наложили поверхностную склеральную пломбу. На глазах с отслойкой сетчатки выполнили поверхностное склеральное пломбирование (4 глаза) и удаление мембраны (2 глаза), ретинотомию и ретинэктомию в зоне поражения сетчатки (8 глаз), инъекцию перфторкарбона (12 глаз), SF6 (5 глаз) или силиконового масла (10 глаз), иридопластику (5 глаз), витрэктомию по поводу гемофтальма (3 глаза) и герметизацию раны (2 глаза).

Пациентам с ВИТ сначала выполняли витрэктомию. Технику операции по удалению ВИТ выбирали в соответствии с его размером и локализацией. Магнитные и немагнитные ВИТ, находящиеся в полости стекловидного тела, удаляли пинцетом через отверстие склеротомии. ВИТ, вколоченные в сетчатку или находящиеся в непосредственной близости от нее, сначала выводили в полость стекловидного тела, а затем удаляли пинцетом. ВИТ большого размера захватывали пинцетом и удаляли через операционный разрез, выполненный в зоне лимба.

Срок наблюдения за пациентами составил от 11 до 49 месяцев. Витрэктомию проводили через 3-14 дней после первичной хирургической обработки. В послеоперационном периоде выявили следующие осложнения: пролиферативную витреоретинопатию, кератопатию, амблиопию на фоне косоглазия, формирование обширного рубца на роговице и сетчатке после ее гигантского разрыва, складки макулярной зоны. Острота зрения после операции составила отсутствие светоощущения на 5 глазах (на 1 глазу из-за повреждения зрительного нерва при разрыве орбиты, на 1 глазу — из-за развития phthisis bulbi), на 4 глазах — движение руки у лица, на 3 глазах — счет пальцев у лица, на 7 глазах — 0,1 и выше.

Проведенное исследование показало, что отсутствие светоощущения на травмированном глазу не является показанием к его энуклеации при условии проведения своевременного хирургического лечения в течение двух недель после полученной травмы. Прямым показанием к энуклеации глаза является возникновение симпатической офтальмии или угроза ее развития.

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru