Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование результатов интравитреального введения диклофенака для лечения макулярного отека различной этиологии


1----------

Исследование результатов интравитреального введения диклофенака для лечения макулярного отека различной этиологии

M. Soheilian, S. Karimi, A. Ramezani, G. A. Peyman. Pilot study of intravitreal injection of diclofenac for treatment of macular edema of various etiologies // Retina.— 2010.— Vol. 30.— P. 509-515.

Рис. 1. Изображение, полученное с помощью ОКТ, проведенной пациентке 81 года с неоваскулярным возрастным КМО и субретинальной геморрагией до лечения (А) и через 8 недель после интравитреальной инъекции диклофенака (Б): субретинальная геморрагия практически рассосалась. Исследование того же глаза до лечения (В) и после интравитреальной инъекции диклофенака (Г): жидкость в субретинальном пространстве рассосалась, что привело к повышению остроты зрения
Рис. 1. Изображение, полученное с помощью ОКТ, проведенной пациентке 81 года с неоваскулярным возрастным КМО и субретинальной геморрагией до лечения (А) и через 8 недель после интравитреальной инъекции диклофенака (Б): субретинальная геморрагия практически рассосалась. Исследование того же глаза до лечения (В) и после интравитреальной инъекции диклофенака (Г): жидкость в субретинальном пространстве рассосалась, что привело к повышению остроты зрения

Рис. 2. Флюоресцентная ангиограмма пациентки 73 лет с диабетическим КМО и диффузной проницаемостью сосудов сетчатки и новообразованных сосудов в зоне диска зрительного нерва (указано стрелкой): до лечения (А) и через 8 недель после инъекции диклофенака (Б). Фильтрация флюоресцеина из сосудов сетчатки сохранилась, из сосудов в зоне диска зрительного нерва — уменьшилась. Данные остроты зрения и ОКТ после лечения не изменились по сравнению с исходными параметрами
Рис. 2. Флюоресцентная ангиограмма пациентки 73 лет с диабетическим КМО и диффузной проницаемостью сосудов сетчатки и новообразованных сосудов в зоне диска зрительного нерва (указано стрелкой): до лечения (А) и через 8 недель после инъекции диклофенака (Б). Фильтрация флюоресцеина из сосудов сетчатки сохранилась, из сосудов в зоне диска зрительного нерва — уменьшилась. Данные остроты зрения и ОКТ после лечения не изменились по сравнению с исходными параметрами
Диклофенак натрия — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным анальгезирующим эффектом. При инстилляции 0,1% раствора диклофенака перед экстракцией катаракты уменьшается степень выраженности операционного миоза, воспалительной реакции, при этом не наблюдается подъем уровня внутриглазного давления; кроме того, он является профилактикой развития кистозного макулярного отека (КМО).

Доктор Soheilian с соавт. проанализировали результаты интравитреального введения диклофенака с точки зрения токсического поражения внутриглазных структур, влияния на остроту зрения с максимальной коррекцией и состояния макулярной области у пациентов с КМО, развившегося на фоне различной патологии сетчатки.

В исследовании приняли участие 10 пациентов в возрасте от 47 до 82 лет. У пяти больных (5 глаз) выявлен диффузный КМО на фоне сахарного диабета. Ранее этим пациентам провели панретинальную лазерную фотокоагуляцию макулярной зоны. У одного пациента КМО развился на фоне застарелой окклюзии ветви вены сетчатки, у одного пациента — на фоне хронического увеита, у одного пациента — на фоне артифакии. Кроме того, в исследование включили двух пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией в активной фазе, развившейся на фоне возрастной макулярной дегенерации. У одного из пациентов выявили значительную субретинальную неоваскулярную мембрану на фоне наличия жидкости в субретинальном пространстве и геморрагии, что было подтверждено данными флюоресцентной ангиографии (рис. 1). Данные оптической когерентной томографии (ОКТ) этого глаза показали наличие КМО, мембраны и жидкости в субретинальном пространстве (рис. 1). На другом глазу с хориоидальной неоваскуляризацией также выявили наличие субретинальной неоваскулярной мембраны, жидкости и геморрагии. На изображении, полученном с помощью ОКТ, отчетливо видны мембрана, увеличение толщины макулярной зоны и наличие жидкости в субретинальном пространстве.

Ни одного из пациентов ранее не лечили по поводу КМО, кроме больного с увеитом, которому назначали местные кортикостероиды.

Всем пациентам провели полное офтальмологическое обследование. Интравитреальную инъекцию диклофенака (500 mг/0,1 мл), растворенного в сбалансированном солевом растворе, выполнили с наложением векорасширителя после инстилляций раствора бетадина (2 раза с интервалом 5 минут) и анестетика (2 раза с интервалом 3 минуты). НПВП ввели в верхневисочной области через иглу 27-го калибра.

Больным провели биомикроскопическое исследование передней камеры с точки зрения наличия воспалительной реакции и измерение ВГД в 1-е и 3-и сутки после выполнения инъекции диклофенака. Тщательное офтальмологическое обследование выполнили через 2, 4 и 8 недель после введения диклофенака.

Острота зрения после интравитреальной инъекции НПВП на одном глазу составила счет пальцев на расстоянии 0,5 м, на трех глазах — 0,05, на шести глазах — 0,1.

Через две недели после лечения острота зрения на трех глазах повысилась на три строчки по таблице Snellen и более, на четырех глазах осталась без изменения, на трех глазах понизилась. Через четыре недели острота зрения с максимальной коррекцией на трех глазах повысилась на три строчки по таблице Snellen и более, на одном глазу — на две строчки, на одном глазу — на одну строчку, на четырех глазах осталась без изменения, на одном глазу понизилась. Через восемь недель острота зрения с максимальной коррекцией на трех глазах повысилась на три строчки по таблице Snellen и более, на одном глазу — на две строчки, на двух глазах — на одну строчку, на двух глазах осталась без изменения, на одном глазу понизилась по сравнению с данными до проведения лечения.

Через восемь недель после выполнения инъекции диклофенака уменьшение толщины центральной части макулярной зоны отметили на семи глазах, увеличение толщины — на трех глазах (рис. 1).

Воспалительную реакцию в передней камере, подъем уровня ВГД, помутнение структур глаза, гемофтальм, поражение или отслойку сетчатки, атрофию зрительного нерва или прогрессирование катаракты не выявили ни у одного пациента.

Через восемь недель после лечения отметили уменьшение фильтрации флюоресцеина в зоне диска зрительного нерва на одном глазу (рис. 2). Значительных изменений состояния макулярной зоны не выявлено.

Несмотря на значительные ограничения проведенного исследования (малочисленная группа пациентов, отсутствие отдаленных результатов и контрольной группы больных), авторы считают интравитреальную инъекцию диклофенака альтернативным или дополнительным методом лечения КМО различной этиологии, включая диабетический КМО, а также возрастного КМО, развившегося на фоне неоваскуляризации. Полученные данные свидетельствуют о переносимости диклофенака, введенного в полость стекловидного тела, и наличии некоторых положительных результатов лечения. По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований с целью разработки оптимального режима дозирования НПВП, длительности лечения, возможности проведения комбинированной терапии, а также получения отдаленных результатов.


Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru