Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Удовлетворенность пациентов результатами операции не всегда связана с достигнутым функциональным эффектом


1----------

Удовлетворенность пациентов результатами операции не всегда связана с достигнутым функциональным эффектом

В ряде случаев операция по поводу катаракты не дает пациенту желаемого результата. По мнению д-ра Матса Лундстрома из госпиталя Блекинге (г. Карлскрона, Швеция), которое он изложил на 4-м Зимнем конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), это может быть связано с целым рядом как хирургических, так и нехирургических факторов. Однако, по мнению докладчика, имеется целый ряд путей, позволяющих избежать отрицательного результата.

«В целом около 15% пациентов, подвергшихся оперативному лечению катаракты, были неудовлетворены его исходом»

Д-р Лундстром отметил, что хирургам хорошо известен факт, согласно которому сопутствующая патология и осложнения, развившиеся во время операции или в послеоперационном периоде, могут существенно повлиять на результат операции. Также имеются ситуации, когда операция не достигает поставленных целей при отсутствии осложнений и на фоне получения достаточно высокой остроты зрения и оптимальной рефракции. Есть категория пациентов, которые чувствуют себя хуже, чем до операции, а их возможности по выполнению привычных ежедневных задач ограничены по сравнению с исходной ситуацией, до оперативного лечения.

«Пациенты, у которых до операции были незначительные жалобы на зрение, после операции могут также испытывать и не очень существенное улучшение. И при этом они внезапно превращаются в крайне недовольных результатом вмешательства», добавил он.

На основании нескольких более ранних исследований, проведенных за период с 1995 по 2005 годы, д-р Лундстром с коллегами разработали 9-уровневый вопросник. Докладчик представил результаты оперативного лечения, оцененных при помощи указанного вопросника (Catquest-9SF), полученных из 24 хирургических центров, расположенных на территории Швеции. Были проанализированы результаты 2114 операций по поводу катаракты, проведенных в 2009 году.

Команда исследователей имела в своем распоряжении базу данных предыдущих результатов опросов более чем 20 000 пациентов, которым выполнили операцию по поводу катаракты. Последняя версия анкеты Catquest-9SF была апробирована в 2008 году на материале исследования 800 пациентов.

Д-р Лундстром отметил, что результаты настоящего исследования коррелируют с полученными ранее результатами в том, что сопутствующая глазная патология и серьезные осложнения несут наиболее существенный риск отрицательного результата.

Однако так же как и в других исследованиях, результаты позволили выявить ряд факторов, напрямую не связанных с успешным проведением операции, а также с состоянием оперированного глаза. К этим факторам можно отнести отсутствие жалоб до операции на существенное затруднение зрения данным глазом, дискомфорт от анизометропии, когда только один глаз пациента был оперирован, а также проблемы со зрение парного глаза, связанные с наличием в нем катаракты.

Логистический регрессионный анализ результатов исследований показал, что осложнения, связанные с капсулой хрусталика (интраоперационный разрыв) увеличивали вероятность отрицательного результат операции в 7 раз, сопутствующая глазная патология — в 2,27 раз, а в случаях, когда у пациентов до операции не имелось существенных жалоб на зрение, — в 2,77 раз.

Среди пациентов, которые были удовлетворены результатами операции, частота капсульных осложнений составила всего 0.8%, а число случаев непредвиденной афакии — 0.1%. В то же время у неудовлетворенных больных частота капсульных осложнений была равна 4.5%, а незапланированной афакии — 2.7%. Ни один из пациентов, у которых развился послеоперационный эндофтальмит, не был удовлетворен результатами оперативного лечения. Частота данного осложнения среди неудовлетворенных больных составила 0.9%.

Среди сопутствующей глазной патологии диабетическая ретинопатия сопровождалась самым высоким риском отрицательного результата лечения. У пациентов, удовлетворенных результатами лечения, сопутствующую патологию диагностировали в 27.3% случаев, в то время как среди неудовлетворенных — в 45%.

Д-р Лундстром подчеркнул, что многие хирурги, стремясь получить эмметропию на оперируемом глазу, предпочитают оставлять своих пациентов анизометропичными после операции. В проведенном исследовании шведские ученые выявили, что после первой операции средняя разница рефракции между двумя глазами была равна 1.4 дптр, а после второй операции — уменьшалась до 0.7 дптр. Однако только у больных с анизометропией, превышающей 4.0 дптр, это приводило к повышению степени неудовлетворенности результатами вмешательств.

Суммируя полученные результаты, д-р Лундстром подчеркнул, что в целом около 15% пациентов, подвергшихся оперативному лечению катаракты, были неудовлетворены ее исходом. Что соответствует одному неудовлетворенному пациенту из 10-ти, имеющих на парном глазу катаракту, влияющую на зрительные функции, 1-му из 8-ми пациентов с отсутствием исходных затруднений в зрении и 1-му из 7-ми без сопутствующей диабетической ретинопатии.

Д-р Лундстром считает, что есть несколько возможных путей избежать отрицательного результата оперативного лечения. Так, например, хирург может избежать проблем, связанных с анизометропией или с катарактальными изменениями хрусталика на парном глазу, оперируя на двух глазах одновременно либо с минимальным интервалом. Помимо этого, направление сложных пациентов более опытному хирургу позволит снизить частоту разрывов капсулы.

Также докладчик подчеркнул, что внутрикамерное введение цефуроксима по завершении операции и обеспечение герметичности операционной раны ее гидратацией или наложением шва позволяет существенно снизить вероятность развития послеоперационного эндофтальмита. Что касается пациентов, которые предъявляют до операции минимум жалоб на зрение, то автор доклада рекомендует хирургам оценить то, насколько своевременно будет выполнено оперативное лечение. А также то, в какой мере пациенты понимают возможные последствия операции.

«Очень важно, чтобы у пациента было сформировано правильное восприятие и понимание возможных результатов и проблем, которые могут возникнуть в результате операции. Поскольку при отсутствии этого риск развития неудовлетворенности операцией весьма высок», заключил д-р Лундстром. n

Mats LundstrЪm, MD Mats.Lundstrom@ltblekinge.se

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru