Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Транскамерное подшивание трубчатого дренажа, имплантированного во время операции по поводу глаукомы, для исключения его контакта с роговицей. Новая хирургическая методика


1----------

Транскамерное подшивание трубчатого дренажа, имплантированного во время операции по поводу глаукомы, для исключения его контакта с роговицей. Новая хирургическая методика

F. Bochmann, A. Azuara-Blanco. Transcameral suture to prevent tube-corneal touch after glaucoma drainage device implantation. A new surgical technique // J. Glaucoma.— 2009.— Vol. 18.— P. 576-577.

Для достижения стойкого гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде пациентам с рефрактерной глаукомой имплантируют трубчатый дренаж. В ряде случаев эта процедура приводит к развитию серьезных осложнений, одним из которых является потеря эндотелиальных клеток и отек роговицы из-за перманентного контакта дренажа с эндотелием.

Доктора Bochmann и Azuara-Blanco представили методику транскамерного подшивания дренажа для исключения его контакта с роговицей.

У пациентки 67 лет с терминальной стадией глаукомы на обоих глазах, несмотря на проведение интенсивной гипотензивной терапии, внутриглазное давление на левом глазу составляло 42,0 мм рт. ст. Острота зрения с максимальной коррекцией не превышала 0,5. У больной выявлены миопия высокой степени, псевдоэксфолиативный синдром, неоднократно оперированная глаукома методом трабекулэктомии с аппликациями митомицина С и артифакия. Поскольку компенсировать ВГД на левом глазу лекарственными препаратами не представлялось возможным, было принято решение об имплантации трубчатого дренажа Baerveldt в верхневисочном квадранте через конъюнктивальный разрез с основанием на лимбе. Вследствие проведения неоднократных хирургических вмешательств отмечены нарушение структуры зоны лимба, значительное рубцевание субконъюнктивальной области и истончение склеры.

В 1-е сутки после операции выявили наличие контакта дренажа с эндотелием роговицы. Учитывая патологическое изменение глазных структур, ревизию дренажа сочли нецелесообразной, а для коррекции его положения решили наложить транскамерные швы.

Хирургическое вмешательство выполнили под местной анестезией. Через переднюю камеру провели иглу с полипропиленовой нитью 10-0 от лимба до лимба таким образом, чтобы дренаж находился в оптимальной позиции, которая исключала бы его контакт как с эндотелием роговицы, так и с другими структурами глаза (рис. 1, 2). Концы нити завязали, узел погрузили под конъюнктиву в зоне лимба. В послеоперационном периоде пациентке назначили инстилляции дексаметазона, неомицина и полимиксина.

Через 20 месяцев после вмешательства дренаж находился в правильном положении внутри передней камеры, ВГД — в пределах нормы, острота зрения не изменилась и была стабильной, выявлено изменение величины цилиндрического компонента рефракции (до операции — cyl +1,1 D ax 78°, после операции — cyl +2,75 D ax 65°).

Дислокация дренажа в передней камере отмечается (8-20%) как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде, его контакт с эндотелием может стать причиной развития дистрофии роговицы. При отсутствии адекватной поддержки со стороны склеры невозможно сформировать новый склеральный тоннель для коррекции угла вхождения дренажа в переднюю камеру. В таких случаях дренаж вводят в заднюю камеру или через плоскую часть цилиарного тела в задний отрезок глаза после выполнения витрэктомии. Дренаж удаляют крайне редко при наличии особых показаний. Доктора Bochmann и Azuara-Blanco предложили малоинвазивное вмешательство — наложение транскамерного шва от лимба до лимба, что обеспечило бы оптимальное положение дренажа в передней камере и исключило бы его контакт с эндотелием роговицы.

В результате вмешательства отметили изменение величины цилиндрического компонента рефракции в сторону его увеличения, но острота зрения с максимальной коррекцией оставалась стабильной. Теоретически возможны развитие эрозии в зоне погружения узла полипропиленовой нити под конъюнктиву, ее деструкция с течением времени или развитие воспалительного процесса.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru