Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Усовершенствование техники эндотелиальной кератопластики


1----------

Усовершенствование техники эндотелиальной кератопластики

K.A. Walter, J.B. Foster. Innovation in endothelial keratoplasty // Cataract Refract. Surg. Today.— 2009.— Vol. 9.— No 9.— P. 83-85.

Автоматизированную эндотелиальную кератопластику с удалением десцеметовой мембраны (АЭКУДМ) выполняют пациентам с дисфункцией эндотелия роговицы (буллезной кератопатией, эндотелиальной дистрофией Fuchs) в случаях неэффективности проведенной сквозной кератопластики. Существуют несколько хирургических подходов выполнения этого вмешательства. Доктора Walter и Foster предложили использование нового инжектора Endosaver (Ocular Systems, Inc), который позволяет вводить донорский трансплантат в сложенном виде без использования пинцета через роговичный разрез длиной 4,0 мм (рис. 1).

После наложения векорасширителя алмазным ножом выполняют парацентезы в зоне 3 и 9 часов. В переднюю камеру вводят гиалуронат натрия. Микрокератомом формируют самогерметизирующийся роговичный разрез длиной 4,0 мм и удаляют эндотелий пациента вместе с десцеметовой мембраной. Острым трепаном выкраивают донорский лоскут и располагают его на поверхности шпателя инжектора стромой вниз (рис. 2 А). Healon наносят на поверхность эндотелия, а трансплантат заправляют внутрь инжектора (рис. 2 Б). При продвижении шпателя внутрь приспособления трансплантат скручивается стромой наружу (рис. 2 В). При повороте инжектора на 180° трансплантат разворачивается эндотелием вниз. Для стабилизации и увеличения глубины передней камеры во время введения трансплантата инжектор наполняют сбалансированным солевым раствором, который попадает в переднюю камеру практически одновременно с трансплантатом (2 Г).

После введения в переднюю камеру трансплантат полностью разворачивается (рис. 2 Д, Е). Затем на 10 минут вводят пузырек воздуха для оказания компрессионного воздействия на трансплантат с целью прижатия его к стромальному ложу реципиента. Лезвием для витреоретинальных операций в четырех квадрантах выполняют по одному надрезу на средней периферии роговицы в зоне адгезии трансплантата и роговичного ложа реципиента для обеспечения дренирования жидкости и лучшего прилегания трансплантата. В случае необходимости из интерфейса удаляют жидкость роллером.

Через 10 минут объем введенного воздуха сокращают на 40% путем заполнения передней камеры сбалансированным солевым раствором. В течение последующего часа пациент находится в положении на спине. В редких случаях фильтрации жидкости из операционного разреза на него накладывают шов (нейлон 10-0). Через час пациента приводят в положение сидя, чтобы убедиться, что трансплантат находится в правильном положении и не появились признаки зрачкового блока.

Операцию с использованием инжектора Endosaver провели на шести глазах пациентов. Случаев дислокации трансплантата не выявлено (рис. 3). Потеря эндотелиальных клеток через месяц после операции была от 18 до 42%. Острота зрения с максимальной коррекцией у трех пациентов составила 0,3 и выше, у остальных — 0,2 и выше.

Проанализировав полученные результаты, авторы пришли к выводу об эффективности использования нового инжектора и планируют провести 100 операций на глазах пациентов.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru