Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Усовершенствование техники эндотелиальной кератопластики


1----------

Усовершенствование техники эндотелиальной кератопластики

K.A. Walter, J.B. Foster. Innovation in endothelial keratoplasty // Cataract Refract. Surg. Today.— 2009.— Vol. 9.— No 9.— P. 83-85.

Автоматизированную эндотелиальную кератопластику с удалением десцеметовой мембраны (АЭКУДМ) выполняют пациентам с дисфункцией эндотелия роговицы (буллезной кератопатией, эндотелиальной дистрофией Fuchs) в случаях неэффективности проведенной сквозной кератопластики. Существуют несколько хирургических подходов выполнения этого вмешательства. Доктора Walter и Foster предложили использование нового инжектора Endosaver (Ocular Systems, Inc), который позволяет вводить донорский трансплантат в сложенном виде без использования пинцета через роговичный разрез длиной 4,0 мм (рис. 1).

После наложения векорасширителя алмазным ножом выполняют парацентезы в зоне 3 и 9 часов. В переднюю камеру вводят гиалуронат натрия. Микрокератомом формируют самогерметизирующийся роговичный разрез длиной 4,0 мм и удаляют эндотелий пациента вместе с десцеметовой мембраной. Острым трепаном выкраивают донорский лоскут и располагают его на поверхности шпателя инжектора стромой вниз (рис. 2 А). Healon наносят на поверхность эндотелия, а трансплантат заправляют внутрь инжектора (рис. 2 Б). При продвижении шпателя внутрь приспособления трансплантат скручивается стромой наружу (рис. 2 В). При повороте инжектора на 180° трансплантат разворачивается эндотелием вниз. Для стабилизации и увеличения глубины передней камеры во время введения трансплантата инжектор наполняют сбалансированным солевым раствором, который попадает в переднюю камеру практически одновременно с трансплантатом (2 Г).

После введения в переднюю камеру трансплантат полностью разворачивается (рис. 2 Д, Е). Затем на 10 минут вводят пузырек воздуха для оказания компрессионного воздействия на трансплантат с целью прижатия его к стромальному ложу реципиента. Лезвием для витреоретинальных операций в четырех квадрантах выполняют по одному надрезу на средней периферии роговицы в зоне адгезии трансплантата и роговичного ложа реципиента для обеспечения дренирования жидкости и лучшего прилегания трансплантата. В случае необходимости из интерфейса удаляют жидкость роллером.

Через 10 минут объем введенного воздуха сокращают на 40% путем заполнения передней камеры сбалансированным солевым раствором. В течение последующего часа пациент находится в положении на спине. В редких случаях фильтрации жидкости из операционного разреза на него накладывают шов (нейлон 10-0). Через час пациента приводят в положение сидя, чтобы убедиться, что трансплантат находится в правильном положении и не появились признаки зрачкового блока.

Операцию с использованием инжектора Endosaver провели на шести глазах пациентов. Случаев дислокации трансплантата не выявлено (рис. 3). Потеря эндотелиальных клеток через месяц после операции была от 18 до 42%. Острота зрения с максимальной коррекцией у трех пациентов составила 0,3 и выше, у остальных — 0,2 и выше.

Проанализировав полученные результаты, авторы пришли к выводу об эффективности использования нового инжектора и планируют провести 100 операций на глазах пациентов.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru