Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Внутриглазное давление после сквозной кератопластики требует тщательного мониторинга


1----------

Внутриглазное давление после сквозной кератопластики требует тщательного мониторинга

Глаукома, развивающаяся после сквозной кератопластики (СКП), является одной из лидирующих причин помутнения роговичного трансплантата, частота последней может быть снижена, если клиницисты будут проводить регулярный мониторинг внутриглазного давления (ВГД) и проводить адекватную гипотензивную терапию. Это мнение было высказано в докладе исследователей из Индии.

«Глаукома на глазах после СКП представляет собой серьезную проблему для клиницистов, поскольку трудно поддается диагностике и лечению. Неконтролируемое ВГД после СКП — это одна из лидирующих причин помутнения трансплантата и снижения зрения. По мнению д-ра Сонники Гупты, которое она изложила на 13-м Зимнем конгрессе ESCRS, несмотря на получение прозрачного приживления трансплантата, у ряда пациентов оптимальный зрительный результат может не достигаться. Именно поэтому очень важно регулярно контролировать ВГД и вовремя вмешиваться с тем, чтобы решить данную проблему».

Определяя глаукому после СКП как состояние, при котором ВГД повышено более 21 мм рт. ст., вне зависимости от того, имеются ли изменения полей зрения и диска зрительного нерва, д-р Гупта отметила, что целью ее исследования стал анализ частоты факторов риска, эффективности различных вариантов лечения, оценка состояния трансплантата и показателей остроты зрения у пациентов с глаукомой на фоне СКП.

Данное ретроспективное исследование проведено в госпитале Государственного Медицинского Колледжа г. Чандигар (Индия). В него вошли 260 глаз (260 пациентов), которым между 2003 и 2007 годами проведена СКП. Исследователи изучили истории болезни пациентов, которым был поставлен диагноз глаукомы после СКП, обращая особое внимание на возраст и пол пациентов, а также на исходный диагноз, предоперационную остроту зрения (ОЗ), наличие признаков глаукомы до операции, применение антиглаукомных препаратов и операций по поводу глаукомы в анамнезе.

Д-р Гупта отметила среди операционных факторов, которые исследователи принимали во внимание, диаметр роговичного трансплантата, наличие сочетанных вмешательств, включая экстракцию катаракты, удаление или замену ИОЛ, вторичную имплантацию ИОЛ, а также переднюю витрэктомию.

В послеоперационном периоде наиболее важной информацией для изучения стали величина зрительной функции, состояние трансплантата и структур передней камеры, ВГД, измеренное апланационным тонометром по Гольдману, а также состояние диска зрительного нерва (ДЗН) в тех случаях, когда прозрачность глазных сред позволяла его рассмотреть. Д-р Гупта отметил также, что принимала во внимание типы медикаментозных препаратов, назначавшихся в послеоперационном периоде, наличие или отсутствие необходимости в дополнительных антиглаукомных вмешательствах, включая циклокриотерапию.

Характеризуя данную группу больных в целом, д-р Гупта сообщила, что из 260 глаз на 30 (11.5%) был установлен диагноз глаукомы. Возраст пациентов варьировался от 8 до 76 лет, среди пациентов были 20 мужчин и 10 женщин, в среднем период наблюдения составил 15 мес.

Показаниями к СКП у данной категории пациентов были бельмо, сращенное с радужкой (26%), перфорация язвы роговицы (20%), инфекционный кератит (17%), помутнение трансплантата (10%) и псевдофакичная буллезная кератопатия (7%).

По данным д-ра Гупты, афакия отмечалась на 13 глазах (43%), а дополнительные хирургические вмешательства проводились на 7 глазах (23%). Последние включали экстракцию катаракты (4 глаза) и переднюю витрэктомию (3 глаза). Исходно глаукома имелась на 6 глазах (20%), из которых на 4 ранее уже были выполнены антиглаукомные фильтрующие операции. Средний диаметр трансплантата был равен 8.03 мм.

Среди 30 пациентов, которым был поставлен диагноз глаукомы после СКП, у 18 компенсация ВГД была достигнута при помощи медикаментозных препаратов, у 7 — при помощи трабекулэктомии с применением митомицина С, у 4 — с применением циклодеструктивных процедур и у одного больного со злокачественной глаукомой — путем задней витрэктомии с введением воздуха в переднюю камеру.

При анализе исходов лечения д-р Гупта с коллегами выявили, что прозрачность трансплантата удалось сохранить лишь на 15 глазах (50%), при этом острота зрения была выше 0.1 (20/200) на 8 глазах (27%). Ученые определили, что наиболее значимыми факторами риска являются наличие у пациента афакии (с фактором вероятности равным 9.71) и наличие оперативных вмешательств (фактор 2.18).

Анализируя полученные результаты, д-р Гупта заметила, что они соответствуют имеющимся к настоящему моменту данным литературы. Она процитировала исследование д-ра Чандлера с соавторами опубликованное в Индийском офтальмологическом журнале, в котором сообщалось о развитии посткератопластической глаукомы у 27% пациентов и в котором афакия, артифакия, исходно имеющаяся глаукома и рекератопластика идентифицированы как наиболее значимые факторы риска.

В другом аналогичном исследовании д-ра Сихота и соавт., размещенном в Австралийско-Новозеландском офтальмологическом журнале, частота развития глаукомы после СКП была равна 10.6% (79 из 747 пациентов). Исследователи пришли к выводу, что наиболее высокая частота данного осложнения отмечается на глазах со сращенными бельмами. Выполнение передней витрэктомии во время операции и хирургические операции в анамнезе также повышали риск развития данного состояния.

Д-р Гупта отметила, что глаукома, развивающаяся после СКП, является одной из наиболее распространенных причин потери зрения и второй по частоте причиной помутнения роговичного трансплантата после реакции его отторжения. Именно поэтому своевременная диагностика данного заболевания, позволяющая начать соответствующие лечебные мероприятия, крайне важна для сохранения прозрачности трансплантата и зрительных функций у этой категории пациентов.

Sonika Gupta, MD dr_sonika2003@yahoo.co.uk


Страница источника: 48

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru