Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Патология роговицы у младенца с первичной врожденной глаукомой


1----------

Рис. 1. Вид помутневшей роговицы обоих глаз новорожденного ребенка в возрасте 1 недели, диаметр роговицы обоих глаз увеличен
Рис. 1. Вид помутневшей роговицы обоих глаз новорожденного ребенка в возрасте 1 недели, диаметр роговицы обоих глаз увеличен

Рис. 2. (А) Исследование роговицы с помощью зеркального микроскопа: хорошо видны истонченный эпителиальный слой, зоны увеличения толщины Боуменовой мембраны слева, отсутствие Боуменовой мембраны справа. Толщина стромы увеличена, отмечается ее отек (увеличение х1,5). (Б) Исследование передних слоев роговицы: визуализируются увеличенная толщина Боуменовой мембраны и включения клеточных ядер, а также нарушение структуры передних слоев (увеличение х20). (В) Исследование роговицы с помощью электронной микроскопии: коллагеновые волокна Боуменовой мембраны хаотично ориентированы, клетки частично подверглись процессу дегенерации (в частности, кератоциты). Вверху слева визуализируются базальная эпителиальная клетка и тонкий базальный слой с включениями гемидесмоса (темные точки вдоль заднего края базальной клеточной мембраны) (увеличение х6600)
Рис. 2. (А) Исследование роговицы с помощью зеркального микроскопа: хорошо видны истонченный эпителиальный слой, зоны увеличения толщины Боуменовой мембраны слева, отсутствие Боуменовой мембраны справа. Толщина стромы увеличена, отмечается ее отек (увеличение х1,5). (Б) Исследование передних слоев роговицы: визуализируются увеличенная толщина Боуменовой мембраны и включения клеточных ядер, а также нарушение структуры передних слоев (увеличение х20). (В) Исследование роговицы с помощью электронной микроскопии: коллагеновые волокна Боуменовой мембраны хаотично ориентированы, клетки частично подверглись процессу дегенерации (в частности, кератоциты). Вверху слева визуализируются базальная эпителиальная клетка и тонкий базальный слой с включениями гемидесмоса (темные точки вдоль заднего края базальной клеточной мембраны) (увеличение х6600)
Патология роговицы у младенца с первичной врожденной глаукомой

S. Thiagalingam, F.A. Jakobec, N. Michaud et al. Corneal anomalies in newborn primary congenital glaucoma // J. Pediatr. Ophtalmol. Strabismus.— 2009.— Vol. 46.— P. 241-244.

Наиболее распространенным симптомом первичной врожденной глаукомы (ПВГ) является помутнение роговицы. В основе патогенеза этого заболевания лежит атипичная миграция мезенхимальных клеток, хотя до конца механизмы развития ПВГ не выяснены. Считается, что при ПВГ поражаются только ткани фильтрационной зоны, хотя не исключена вероятность повреждения и других структур глаза. На фоне повышения уровня внутриглазного давления (ВГД) происходят увеличение диаметра роговицы, ее истончение и отек, отмечается значительная потеря эндотелиальных клеток, а также разрывы десцеметовой мембраны. Сквозную кератопластику (СКП) редко проводят в качестве хирургического лечения ПВГ у детей. Доктор Thiagalingam с соавт. провели гистологическое исследование роговицы ребенка с ПВГ, удаленной во время СКП.

Клинический случай

У новорожденной девочки выявили помутнение роговицы и неонатальный абстинентный синдром, поскольку ее мать принимала метадон во время беременности (рис. 1). Представители старшего поколения в семье страдали глаукомой.

Осмотр глаз пациентки выявил наличие помутнения и отека роговицы обоих глаз. Уровень ВГД на обоих глазах составлял 37,0 мм рт. ст., диаметр роговицы — 11,5 мм. Сочетанной глазной патологии выявлено не было. Ребенку поставили диагноз: ПВГ. В качестве лечения назначили инстилляции 0,25% раствора тимолола два раза в день в оба глаза. Поскольку роговица оставалась помутневшей, через 1 неделю было принято решение о проведении трабекулотомии. Через 10 недель выявили отслойку сетчатки на правом глазу. Для более четкой визуализации сетчатки во время операции был использован кератопротез, тем не менее добиться прилегания сетчатки не удалось, хирургическое вмешательство завершили выполнением СКП.

Перед исследованием иссеченную роговицу поместили в 10% раствор формалина. Зеркальная микроскопия показала увеличение толщины роговицы в центральной оптической зоне (850 mм), а также Боуменовой мембраны (27 mм), в которой выявили включения отдельных клеточных ядер в центре и на периферии. Наличия амилоидных депозитов не отмечено. Выявили нарушение структуры передних слоев стромы, увеличение ее толщины за счет отека. Эпителиальный слой и десцеметова мембрана были истончены: 30 mм и 2 mм соответственно. Плотность эндотелиальных клеток была незначительно снижена, наличия пигментных депозитов на задней поверхности роговицы не выявили (рис. 2 А, Б). Электронная микроскопия подтвердила увеличение толщины Боуменовой мембраны практически в два раза в центральной оптической зоне, а также показала, что мембрана состоит из хаотично ориентированных коллагеновых фибрилл небольшого размера (рис. 2 В).

Полученные данные позволяют предположить, что изменения роговицы вызваны патологией развития ребенка, они характерны для ПВГ и являются причиной помутнения роговицы.


Страница источника: 23
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru