Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Индивидуализированный подход к интраокулярной коррекции по системе «моновижн» повышает функциональные результаты


1----------

По данным доктора Кимия Шимазу, представленным им на XXVII конгрессе ESCRS, индивидуализированный подход к интраокулярной коррекции по системе «моновижн» с целью выбора оптимальной рефракции недоминантного глаза (обеспечивающего зрение вблизи), при котором вовнимание принимается величина зрачка, являющаяся одним из факторов псевдоаккомодации, позволяет эффективно преодолевать артифакическую пресбиопию.

Д-р Шимазу с коллегами с 1999 года использует монофокальные ИОЛ по системе «МоноВижн» (МВ) для того, чтобы компенсировать утрату аккомодации послеоперации по поводу катаракты. В стандартном варианте техники МВ рефракция доминантного глаза, служащего для зрениявдаль, рассчитывалась на эмметропию,а недоминантного глаза, используемого для зрения вблизи, — на миопию порядка -2.0 дптр.

Подход, названный авторами «индивидуализированный моновижн» (ИМВ), учитывает тот факт, что в артифакичном глазу псевдоаккомодационная функцияв существенной мере зависит от диаметра зрачка. Данный феномен хорошо демонстрируется на симуляторе изображенийс использованием программного обеспечения Zemax производства компании ZEMAXDevelopment Corp. Программа показывает,что диаметр зрачка менее 2.5 мм и величина рефракции до -1.5 дптр обеспечивают великолепное зрение вблизи равное0.8 (J2) и выше, пояснил проф. Шимазу, завкафедрой офтальмологии университетаКинасато (г. Сагамихара, Япония).

Именно поэтому при использовании технологии индивидуализированного монозрения, когда диаметр зрачка меньшеили равен 2.5 мм, доминантный глаз настраивается на эмметропию, а рефракцияпарного (недоминантного) глаза выбирается в пределах от -1.0 до -1.5 дптр.

«Техника артифакического монозрения имеет ряд ограничений. Так, при бинокулярном зрении мозг автоматически выбирает более четкое изображение, передаваемое в соответствующую зону коры, иподавляет изображение с нечеткими контурами. У некоторых пациентов неполное подавление нечеткого изображения вызывает чувство дискомфорта. Помимо этого,стереозрение вблизи также может нарушаться. Тем не менее мы нашли, что МВ может обеспечить всю полноту некорригированного зрения и высокую субъективную удовлетворенность, когда выполнен правильный отбор пациентов и, в особенности, используется индивидуализированный подход к выбору рефракции цели», — сказал д-р Шимазу.

Д-р Шимазу представил исследование, в котором проанализированы результаты операций двух групп пациентов, у которых в ходе билатеральной хирургии катаракты использовали традиционный (69 пациентов) и индивидуализированный МВ (20пациентов). Средний возраст пациентовв обеих группах был сравним и составил соответственно 68 и 66 лет.

Хирургические вмешательства в обеих группах были успешны и обеспечили планируемую рефракцию. Таким образом, рефракция на доминантных глазах составила в среднем -0.10 ± 0.27 D при стандартной методике МВ и -0.06 ± 0.25 D в индивидуализированной группе. Средняя рефракция недоминантного глаза при стандартной методике МВ была равна -2.20 ± 0.39 D и -1.34 ±0.24 в группе с индивидуализированным МВ. Исследование бинокулярной остроты зрения показали средние значения равные 0.8 (J2) и выше на различных расстояниях, варьирующихся от 0.3 до 5.0 м. При этом существенной разницы между группами на всех указанных дистанциях не было обнаружено. Функциональная острота зрения вблизи была также протестирована на скорость чтения на расстоянии 30 см с использованием японской версии таблиц MNREAD. Пациенты обеих групп показали высокую скорость чтения (более 350 знаков в мин.) при величине оптотипов равной таковой, используемой в японских газетах (J6), сообщил д-р Шимазу.

Ближний стереопсис находился в пределах нормальных значений у 82% пациентов со стандартным МВ и у 90% в индивидуализированной группе. Количество пациентов, пользующихся очками для близи, в контрольной группе составило 17% и в опыте — 5%. Удовлетворенность пациентов результатами лечения в обеих группах была высокой и соответствовала степени независимости от очковой коррекции с 85% при традиционной технике и 96% при индивидуализированной технике МВ.

Д-р Шимазу признал тот факт, что мультифокальные ИОЛ являются одним из возможных вариантов коррекции артифакической пресбиопии после хирургии катаракты. Тем не менее, несмотря на значительные успехи данной технологии, у нее все же остается ряд существенных ограничений. «Мультифокальная коррекция представляется далеко не лучшим выбором для пациентов с сопутствующей патологией глазного яблока, включая глаукому и патологию сетчатки», — пояснил он.

Тщательный анализ результатов хирургии катаракты у пациентов, которым использовали технологию МВ, проведенный д-ром Шимазу с коллегами, позволил идентифицировать ряд дополнительных критериев, которые представляются важными для достижения успеха операции. «Высокая острота зрения вдаль предопределяет удовлетворенность пациента результатами операции. Именно поэтому доминантный глаз должен быть точно настроен на эмметропию. В дополнение к этому пациент должен иметь эзофорию при взгляде вблизь не менее 10 призменных диоптрий, поскольку при технологии МВ снижение ближнего стереопсиса связано с девиацией глазного яблока. Мы также выяснили, что лучше всего выбирать пациентов старше 60 лет, поскольку у них удовлетворенность результатами лечения выше, чем у молодых пациентов», — заключил д-р Шимазу.

Kimiya Shimizu MD kimiyas@med.kitasato-u.ac.jp


Страница источника: 57

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru