Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новое устройство – Трабектом обеспечивает безопасное проведение трабекулэктомии


1----------

Согласно данным д-ра Теодороса Филиппопулоса, устройство для проведения трабекулэктомии по методике ab interno — «Trabectome» производства компании NeoMedix — может быть эффективно и безопасно применено у пациентов с развитой открытоугольной глаукомой с сохранными зрительными функциями.

Обращаясь к делегатам 13-го Зимнего конгресса ESCRS, д-р Филиппопулос отметил следующее: «Наше исследование показало, что техника с использованием Trabectome более безопасна по сравнению с традиционной методикой трабекулэктомии с позиции развития осложнений и в особенности гипотонии». Данная процедура ассоциирована с ускоренной зрительной реабилитацией. Кроме того, сочетанная экстракция катаракты не влияет на ее результат.

При том что трабекулэктомия остается надежным и проверенным временем методом хирургического лечения глаукомы, д-р Филиппопулос считает, что Trabectome может быть использован в качестве методики выбора у пациентов, применяющих три и более антиглаукомных препарата, а также у тех, кому требуется экстракция катаракты или же у больных молодого возраста с высоким зрением, требующим хирургического лечения.

Описывая технику трабекулэктомии ab interno при помощи Trabectome, д-р Филиппопулос отметил, что сама операция может быть выполнена через темпоральный роговичный разрез шириной 1.7 мм. Сам прибор состоит из сменного наконечника и центральной консоли, содержащей электрокаутер и систему для ирригации-аспирации.

Кончик рабочей рукоятки изогнут под углом 90°, для того чтобы обеспечить простое и атравматичное введение через трабекулярную зону в Шлеммов канал. Ткани угла передней камеры затем испаряются при помощи генерации высокочастотных импульсов тепловой энергии. Управление прибором выполняется при помощи трехходовой педали.

К преимуществам варианта подхода ab interno можно отнести тот факт, что он может успешно сочетаться с экстракцией катаракты, не влияя на исход последней. Кроме того, он не сопровождается формированием фильтрационной подушечки со всеми вытекающими из этого отрицательными последствиями, отметил д-р Филиппопулос.

«Данная операция элегантна, а период обучения весьма небольшой. Помимо этого, она не сопровождается гипотонией. Проводится постоянный мониторинг безопасности и эффективности указанных оперативных вмешательств, при этом данные пациентов вносятся в централизованную базу данных. Анализ этих данных позволяет делать заключение относительно эффективности данного устройства», — добавил он.

Д-р Филиппопулос отметил, что первый этап операции заключается в формировании 1.7-мм роговичного разреза, после которого выполняется введение вискоэластика в переднюю камеру. С помощью специальной гониоскопической линзы визуализируются структуры угла передней камеры, и наконечник устройства проводится к противолежащему разрезу участку трабекулы и вводится сквозь нее непосредственно в Шлемов канал.

После установки наконечника хирург нажимает педаль для активации аспирации и абляции. Величина зоны абляции варьируется от 60 до 120 градусов по дуге окружности. Перед завершением операции д-р Филиппопулос удостоверяется в наличии сформированной канавки в зоне операции и рефлюкса крови из Шлеммова канала.

После чего наконечник выводится из передней камеры. Для оценки эффективности Trabectome д-р Филиппопулос провел ретроспективное сравнительное исследование 67 глаз, на которых выполнили трабекулэктомию, и 44 глаз, подвергшихся стандартной трабекулэктомии с Митомицином С за аналогичный период времени. Он отметил, что распределение пациентов по группам было не вполне равномерным, поскольку больные с более развитой стадией заболевания назначались на стандартную трабекулэктомию. Антиглаукомные операции в обеих группах примерно в трети случаев сочетались с факоэмульсификацией.

Результаты лечения анализировались при помощи методики КапланаМейера. В качестве критерия успешности использовали факт отсутствия повторных хирургических вмешательств. К результатам второго порядка относили уровень ВГД, наличие медикаментозной терапии, снижение зрения и частоту осложнений. Средний срок наблюдения составил 8 мес.

Пациенты из группы стандартной трабекулэктомии получили большее снижение ВГД по сравнению с группой пациентов, которым применяли Trabectome. Так, в первой группе до операции величина офтальмотонуса была в среднем равна 29 мм рт. ст. и она снизилась до 12 мм рт. ст. В среднем больные применяли 0.6 препаратов. В то время как аналогичные показатели в группе пациентов после применения Trabectome составили 23 мм рт. ст., 15 мм рт. ст. и им требовалось применять после операции в среднем 2 препарата.

С точки зрения осложнений в группе трабекулэктомии была повышенная частота гипотонии, хориоидальной эффузии с наличием или без макулопатии. При этом в группе, где применяли Trabectome, была повышена частота гифем, которые в большей части рассасывались через неделю после операции. Также в данной группе в раннем послеоперационном периоде чаще отмечали реактивную офтальмогипертензию, подчеркнул д-р Филиппопулос.

«Анализируя кривые Каплана Майера в обеих группах, можно сделать вывод, что через год после операции успех трабекулэктомии отмечали в 85% случаев, а в группе Trabectome — в 65%. Данные результаты, несомненно, свидетельствуют против трабекулэктомии. И это несмотря на тот факт, что лучшие результаты при ее использовании были отмечены с позиции уровня ВГД и применения медикаментозных препаратов». По мнению д-ра Филиппопулоса, хотя трабекулэктомия продемонстрировала большую эффективность, однако подход ab interno при помощи Trabectome имеет преимущество с позиции меньшего числа осложнений и в особенности — гипотонии.

Theodoros Filippopoulos, M.D. Theodoros_Filippopoulos@meei.harvard.edu


Страница источника: 53
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru