Проф. К. Васанта,

руководитель отдела хирургии роговицы института офтальмологии, г. Чинаи,

Мадрасский медицинский колледж, Индия В отличие от начала эры интраокулярной коррекции, когда искусственный хрусталик глаза рассматривался как очень серьезный фактор риска развития осложнений, современный этап хирургии катаракты характеризуется широким использованием в рутинной практике различных моделей интраокулярных линз, включая псевдоаккомодирующие ИОЛ.

Целью проведенного нами исследования был анализ отдаленных результатов имплантации псевдоаккомодирующей монофокальной линзы Ultrasmart с периодом наблюдения пять лет.

Материал и методы

Псевдоаккомодирующая эластичная интраокулярная линза Ultrasmart выполнена из гидрофильного акрила, диаметр оптики составляет 6 мм, центральная часть оптики линзы имеет толщину 450 мкм, периферическая — 150 мкм. Общий диаметр ИОЛ составляет 10,5-11,0 мм (рис. 1). Благодаря асферической поверхности для данной интраокулярной линзы характерно отсутствие сферических аберраций, что, в свою очередь, исключает потери контрастной чувствительности у пациентов в послеоперационном периоде.

Механизм псевдоаккомодации определяется возможностью смещения ИОЛ вдоль переднезадней оси при сокращении и расслаблении цилиарной мышцы (рис. 2). Данные ультразвуковой биомикроскопии подтверждают эту возможность (рис. 3).

Ultrasmart отличается хорошей центрацией в капсульном мешке в ходе имплантации. В послеоперационном периоде на фоне пролиферации соединительной ткани в области гаптических элементов линза окончательно фиксируется в капсульной сумке.

Ultrasmart возможно имплантировать через разрез 1,8-2,8 мм. При имплантации через малые разрезы технически не возникает трудностей, методика проведения всех манипуляций стандартна. Однако необходимо учитывать, что условием имплантации через разрез 1,8 и менее (в случае микрокоаксиальной и бимануальной факоэмульсификации) должны быть сохранны связки хрусталика. Во всех случаях линза ориентируется в вертикальной позиции в капсульном мешке (рис. 4).

В наше исследование были включены 63 пациента с врожденной катарактой. Объективные и субъективные обследования проводились через 1 неделю, 1 месяц, затем каждые 6 месяцев на протяжении 5 лет после операции.

Определялась некорригированная и корригированная острота зрения вдаль и вблизи, оценивались контрастная чувствительность, возможность аккомодации, стабильность положения ИОЛ, уровень фиброзирования капсульного мешка и степень удовлетворенности пациентов проведенным оперативным вмешательством.

Результаты В позднем послеоперационном периоде более чем у 74 % пациентов выявлена некорригированная острота зрения вдаль 0,7 и выше. Некорригированная острота зрения вблизи составила 0,5 в 41,27% случаев, 78 % пациентов могли читать без дополнительной очковой коррекции.

Во всех случаях наблюдения интраокулярная линза была центрирована в капсульном мешке, что подтверждалось данными биомикроскопического исследования. На большом увеличении выявлялся фиброз незначительной степени на периферии капсульного мешка в проекции гаптических элементов, который дополнительно фиксировал ИОЛ (рис. 5).

Через 18 месяцев после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы Ultrasmart помутнение задней капсулы хрусталика диагностировано у 2 пациентов, за 5-летний период наблюдения общий процент помутнений задней капсулы составил 3,5%.

Субъективно пациенты были удовлетворены проведенным хирургическим лечением: комфортно выполняли зрительные задачи на близком расстоянии, могли полностью обслуживать себя по дому, у них не возникало затруднений при просмотре телевизора и чтении газет. Ни один из пациентов не предъмонофокальной интраокулярной линзы Ultrasmart, выявили возможность коррекции зрения вдаль и вблизи, высокий уровень функциональных результатов на фоне субъективной удовлетворенности пациентов от проведенного лечения. ¦ являл жалоб на круги светорассеяния и засветы после операции.

Выводы Таким образом, исследования, проведенные на протяжении 5 лет после имплантации псевдоаккомодирующей Материал подготовлен к.м.н. Т.А. Морозовой ФГУ «МНТК "Микрохирургия глаза" им.акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»