Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Закрытие макулярного разрыва после развития интраоперационной хориоидальной геморрагии


1----------

Для блокирования макулярного разрыва (МР) обычно выполняют витрэктомию и тампонаду газом. В ряде случаев отмечают спонтанное закрытие идиопатических МР при наличии задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) и без нее.

Доктор Mason III с соавт. впервые представили клинический случай спонтанного закрытия МР через все слои макулярной области IV степени, развившегося после возникновения интраоперационной хориоидальной геморрагии (ХГ).

Пациентка 56 лет предъявила жалобы на снижение остроты зрения в течение 1 месяца. При осмотре острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,2. Биомикроскопическое исследование выявило наличие МР через все слои макулярной области сетчатки IV степени. Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала наличие ЗОСТ и МР со сформировавшимся клапаном (рис. 1). Было принято решение о проведении операции.

Во время операции в полость глаза ввели 4,0-мм канюлю и расположили ее в нижневисочной области в зоне плоской части цилиарного тела, после чего сформировали отверстия склеротомии. Перед выполнением витрэктомии розовый рефлекс с глазного дна отсутствовал, отверстия склеротомии были немедленно закрыты. Непрямая офтальмоскопия показала наличие обширной ХГ, распространившейся в пределах 6,0 мм кзади от фовеа. В 1-е и 6-е сутки после вмешательства визуализация макулярной области и зоны ХГ была затруднена из-за наличия гемофтальма. Через месяц отметили частичное рассасывание гемофтальма и закрытие МР сформировавшимся клапаном. ОКТ показала наличие ЗОСТ и блокировку МР клапаном (рис. 2).

Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась и составила 0,5. Через 2 года после развития ХГ МР был закрыт, острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,6-0,7.

Хотя этиология спонтанного закрытия МР точно неизвестна, авторы выдвигают две гипотезы. Во-первых, по окружности МР могла сформироваться эпиретинальная мембрана, вызвавшая контрактуру и закрытие МР. Во-вторых, возможна пролиферация клеток пигментного эпителия сетчатки или глиальных клеток, которые заполнили МР.

Авторы полагают, что ХГ, развившаяся в височной области, вызвала смещение сетчатки по направлению к краям МР, что явилось причиной его закрытия. Таким же образом происходит блокирование разрывов сетчатки при наложении поверхностной склеральной пломбы. Невозможно сказать с уверенностью, что гемофтальм явился дополнительной причиной закрытия МР, поскольку не доказано положительное влияние аутологичной плазмы крови и трансформирующего бета-фактора роста на блокирование МР.

Представленный клинический случай свидетельствует о возможности спонтанного закрытия МР после развития интраоперационной ХГ.



J.O. Mason III, A.A. Shah, R.S. Vail. Macular hole closure following intraoperative choroidal hemorrhage // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging.– 2009.– Vol. 40.– P. 57-59.


Страница источника: 20
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru