Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Закрытие макулярного разрыва после развития интраоперационной хориоидальной геморрагии


1----------

Для блокирования макулярного разрыва (МР) обычно выполняют витрэктомию и тампонаду газом. В ряде случаев отмечают спонтанное закрытие идиопатических МР при наличии задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) и без нее.

Доктор Mason III с соавт. впервые представили клинический случай спонтанного закрытия МР через все слои макулярной области IV степени, развившегося после возникновения интраоперационной хориоидальной геморрагии (ХГ).

Пациентка 56 лет предъявила жалобы на снижение остроты зрения в течение 1 месяца. При осмотре острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,2. Биомикроскопическое исследование выявило наличие МР через все слои макулярной области сетчатки IV степени. Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала наличие ЗОСТ и МР со сформировавшимся клапаном (рис. 1). Было принято решение о проведении операции.

Во время операции в полость глаза ввели 4,0-мм канюлю и расположили ее в нижневисочной области в зоне плоской части цилиарного тела, после чего сформировали отверстия склеротомии. Перед выполнением витрэктомии розовый рефлекс с глазного дна отсутствовал, отверстия склеротомии были немедленно закрыты. Непрямая офтальмоскопия показала наличие обширной ХГ, распространившейся в пределах 6,0 мм кзади от фовеа. В 1-е и 6-е сутки после вмешательства визуализация макулярной области и зоны ХГ была затруднена из-за наличия гемофтальма. Через месяц отметили частичное рассасывание гемофтальма и закрытие МР сформировавшимся клапаном. ОКТ показала наличие ЗОСТ и блокировку МР клапаном (рис. 2).

Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась и составила 0,5. Через 2 года после развития ХГ МР был закрыт, острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,6-0,7.

Хотя этиология спонтанного закрытия МР точно неизвестна, авторы выдвигают две гипотезы. Во-первых, по окружности МР могла сформироваться эпиретинальная мембрана, вызвавшая контрактуру и закрытие МР. Во-вторых, возможна пролиферация клеток пигментного эпителия сетчатки или глиальных клеток, которые заполнили МР.

Авторы полагают, что ХГ, развившаяся в височной области, вызвала смещение сетчатки по направлению к краям МР, что явилось причиной его закрытия. Таким же образом происходит блокирование разрывов сетчатки при наложении поверхностной склеральной пломбы. Невозможно сказать с уверенностью, что гемофтальм явился дополнительной причиной закрытия МР, поскольку не доказано положительное влияние аутологичной плазмы крови и трансформирующего бета-фактора роста на блокирование МР.

Представленный клинический случай свидетельствует о возможности спонтанного закрытия МР после развития интраоперационной ХГ.



J.O. Mason III, A.A. Shah, R.S. Vail. Macular hole closure following intraoperative choroidal hemorrhage // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging.– 2009.– Vol. 40.– P. 57-59.


Страница источника: 20

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru