Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
№ 5 (26) Декабрь 2015
№ 4 (25) Октябрь 2015
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты экстракции катаракты у детей с хроническим увеитом


1----------

В большинстве случаев (70%) на фоне хронического увеита у детей развивается катаракта. Причиной этого осложнения является длительное применение кортикостероидов для купирования воспалительного процесса увеального тракта. Формирование катаракты в раннем возрасте приводит к развитию амблиопии, и как следствие, к снижению зрительных функций. Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в свою очередь вызывает послеоперационное воспаление, которое возможно купировать при правильном ведении больных в послеоперационном периоде, что обеспечит толерантность к наличию ИОЛ у пациентов с хроническим увеитом. Важным фактором успешного проведения вмешательства является тщательный отбор пациентов.

Доктор Qui ones с соавт. представили результаты экстракции катаракты у детей с хроническим увеитом.

В исследовании приняли участие 34 ребенка (41 глаз) в возрасте от 4 до 17 лет с хроническим увеитом на одном или обоих глазах, у которых выявили катаракту. На 20 глазах был отмечен передний увеит, на 1 глазу — средний увеит, на 7 глазах — воспаление в проекции плоской части цилиарного тела, на 6 глазах — увеит, вызванный вирусом herpes zoster; идиопатические передний увеит и панувеит; а также увеит, развившийся на фоне саркоидоза. Показаниями к экстракции катаракты и передней витрэктомии было выраженное снижение зрительных функций: у большинства пациентов (82,9%) острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,3, у остальных выявили катаракту 2+ или плотнее, качественный осмотр заднего отрезка глаза был невозможен.

Двадцати пяти пациентам (32 глаза) до операции провели терапевтический курс иммуномодуляции. Остальным больным иммуномодуляторы не назначали, поскольку заболевание находилось в стадии ремиссии на фоне системного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Имплантацию ИОЛ выполнили на 13 глазах 13 пациентов, остальным больным ИОЛ не имплантировали. Переднюю витрэктомию провели на 24 глазах, заднюю витрэктомию — на 8 глазах, удаление депозитов на фоне кератопатии — на 4 глазах, имплантацию клапана Ahmed — на 4 глазах, введение в полость стекловидного тела имплантатов, содержащих кортикостероиды (1 — с флюорометолоном, 2 — с триамцинолоном ацетонидом), — на 3 глазах. На 17 глазах выявили сочетанную патологию заднего отрезка глаза. В раннем послеоперационном периоде (в течение первых 3 месяцев) были выявлены следующие осложнения: гифема (4 глаза), гемофтальм (2 глаза), бомбаж радужки (1 глаз), наличие отложения гигантских клеток на поверхности оптической части ИОЛ (2 глаза), снижение уровня ВГД менее 7,0 мм рт. ст. (4 глаза), рецидив увеита (6 глаз). Гифема и гемофтальм рассосались самопроизвольно. По поводу бомбажа радужки выполнили иридэктомию, для удаления гигантских клеток — полировку поверхности ИОЛ, для лечения гипотонии и рецидива увеита назначили кортикостероиды. В позднем послеоперационном периоде (свыше 3 месяцев) были выявлены следующие осложнения: глаукома (3 глаза), помутнение задней капсулы хрусталика (ПЗКХ) (4 глаза), отслойка сетчатки (3 глаза), кистозный макулярный отек (4 глаза), гемофтальм (2 глаза), формирование мембран цилиарного тела (1 глаз) и пупиллярных мембран (1 глаз). Как и в раннем послеоперационном периоде, гемофтальм рассосался самопроизвольно. Для компенсации уровня ВГД назначили местные гипотензивные препараты и выполнили две имплантации клапана Ahmed. По поводу ПЗКХ провели ИАГ-лазерную капсулотомию. На глазах с отслойкой сетчатки выполнили поверхностное склеральное пломбирование с введением в полость стекловидного тела силиконового масла (2 глаза) или газа (1 глаз). Для купирования кистозного макулярного отека были назначены кортикостероиды (инстилляции капель и периокулярная инъекция). Сформировавшиеся мембраны удалили хирургическим путем.

В послеоперационном периоде острота зрения повысилась на 35 глазах (85%). Через 12 месяцев после вмешательства на 31 глазу зрительные функции улучшились на 3,6 строчки по таблице Snellen, причем острота зрения была выше после превентивного курса иммуномодуляторов.

Через 1 неделю после экстракции катаракты 16 глаз (39%) были спокойны: из них 14 глаз пациентов, которым провели превентивную иммуномодуляцию. На глазах пациентов (5/9 от общего количества), которым иммуномодуляцию не проводили, выявили воспалительную реакцию в передней камере (1+). Для достижения максимального функционального результата этим пациентам вводили кортикостероиды во время операции или назначали курс иммуномодуляторов в конце срока наблюдения, который в среднем составил 4,1 года.

Ранее никто не анализировал влияния патологии заднего отрезка глаза на исход экстракции катаракты у детей. В представленном исследовании у 16 пациентов (17 глаз), которым выполнили превентивную иммуномодуляцию, была выявлена сочетанная патология заднего отрезка глаза. Анализ результатов не показал статистически значимой разницы исхода экстракции катаракты у пациентов с патологией заднего отрезка глаза и без нее.

Авторы пришли к выводу о возможности выполнения экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у детей с хроническим увеитом при условии строжайшего контроля за развитием воспалительного процесса, а также обеспечения тщательного отбора пациентов.



K. Qui ones, R. A. Cervantes-Casta eda, A.Y. Hynes et al. Outcomes of cataract surgery in children with chronic uveitis // J. Cataract Refract. Surg.– 2009.– Vol. 35.– P. 725-731.


Страница источника: 8
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru